Ho ra máu là ho khạc, ộc ra máu khi ho, mà máu đó xuất phát từ dưới nắp thanh môn trở xuống ( nói cách khác ho ra máu là hiện tượng máu từ đường hô hấp dưới thoát ra ngoài qua miệng). - Cần phân biệt với : xuất huyết tiêu hóa, chảy máu từ hầu họng, răng miệng. 2/ Cơ chế ho ra máu: - Do dập vỡ động mạch hệ thống: đây là nguyên nhân hay gặp, gặp trong K phế quản, tổn thương phá hủy(lao), viêm và xơ, giãn phế quản, Apxe ộc mủ máu. - Do dập. | CẤP CỨU HO RA MÁU I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa Ho ra máu là ho khạc ộc ra máu khi ho mà máu đó xuất phát từ dưới nắp thanh môn trở xuống nói cách khác ho ra máu là hiện tượng máu từ đường hô hấp dưới thoát ra ngoài qua miệng . - Cần phân biệt với xuất huyết tiêu hóa chảy máu từ hầu họng răng miệng. 2 Cơ chế ho ra máu - Do dập vỡ động mạch hệ thống đây là nguyên nhân hay gặp gặp trong K phế quản tổn thương phá hủy lao viêm và xơ giãn phế quản Apxe ộc mủ máu. - Do dập vỡ động mạch phổi lớn ở trong phế quản - Chảy máu ồ ạt kịch phát thường gặp trong chấn thương. - Ho ra máu nguồn gốc từ tuần hoàn phổi Do tăng áp lực ở chổ nối TM phổi và ĐM phế quản ở đoạn dừng lại Vonhayeck cơ chế này thường gặp trong phù phổi huyết động nhồi huyết phổi - Chảy máu trong phế nang do tổn thương màng phế nang- mao mạch thường gặp trong hội chứng Goopasture Lupus ban đỏ rải rác. - Do rối loạn đông máu trong các bệnh nội khoa Bạch cầu cấp mạn suy tủy thiếu máu nhược sản tủy sử dụng thuốc chống đông kéo dài. 3 Nguyên nhân Tổn thương Phổi- phế quản - Lao phổi Thường do phá hủy hang lao xơ hang di chứng lao phổi. Ho ra máu thường có đuôi khái huyết. - K phế quản Ho ra máu thường số lượng ít màu mận chín hoặc lẫn đờm. - Giãn phế quản Gặp trong GPQ thể khô BN ho ra máu tái diễn nhiều lần và kéo dài. - Nhiễm khuẩn phổi - phế quản Apxe phổi vỡ ộc ra máu và mủ ngoài ra còn gặp trong viêm phổi hoại tử viêm phế quản xuất huyết. Nguyên nhân tim mạch - Hẹp khít van 2 lá suy tim trái cao áp động mạch phổi nhồi máu phổi. Bệnh lý cơ quan tạo máu và rối loạn đông máu Bạch cầu cấp mạn suy tủy thiếu máu nhược sản tủy rối loạn đông máu sử dụng thuốc chống đông kéo dài. Chấn thương sức ép sóng nổ vết thương thấu phổi sốt xuất huyết và ho ra máu không rõ nguyên nhân. 4 Mức độ - Mức độ nhẹ 50 ml 24h - Mức độ vừa 50-200 ml 24h - Mức độ nặng 200 ml 24h - Nếu 1 lần ho ra máu 100ml thì củng xếp vào mức độ nặng. II - NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
