Giai đoạn: - Xơ gan khi đã đến thời kỳ các triệu chứng lâm sàng rõ rệt, đã có biểu hiện mất bù, thường có tiên lượng dè dặt. Thời gian sống thêm thường khoảng 4 năm đối với xơ gan do rượu và do viêm gan virut, đối với xơ gan mật thứ phát: khoảng 6 năm và tiên phát khoảng 7 năm. - Nếu chẩn đoán được sớm và tìm ra được nguyên nhân để loại bỏ hoặc điều trị thì khả năng làm cho xơ gan trở lại thời kỳ ổn định hoặc làm chậm sự. | XƠ GAN - PHẦN 2 III. TIẾN TRIỂN BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƯỢNG CHUNG CỦA XƠ GAN 1 - Giai đoạn - Xơ gan khi đã đến thời kỳ các triệu chứng lâm sàng rõ rệt đã có biểu hiện mất bù thường có tiên lượng dè dặt. Thời gian sống thêm thường khoảng 4 năm đối với xơ gan do rượu và do viêm gan virut đối với xơ gan mật thứ phát khoảng 6 năm và tiên phát khoảng 7 năm. - Nếu chẩn đoán được sớm và tìm ra được nguyên nhân để loại bỏ hoặc điều trị thì khả năng làm cho xơ gan trở lại thời kỳ ổn định hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. - Bản tiêu chuẩn của Child hay được sử dụng trong đánh giá tiên lượng của xơ gan Cho điểm 1 2 3 theo mức độ cửa bilirubin albumin huyết thanh cổ trướng rối loạn tâm thần kinh và sức khoẻ toàn thân. Child - Pugh 1982 Các chỉ Bệnh não qua hoặc nhẹ Hôn mê Cổ nhiều Bilirubin umol l. - 51. 51 Albumin g l. - 35. 28 Tỷ lệ Protrombin . - 65. 40 Đánh giá giai đoạn Child A 5 - 7 điểm tiên lượng tốt. Child B 8 -12 điểm tiên lượng dè dặt. Child C 13 - 15 điểm tiên lượng xấu. 2 - Các biến chứng của xơ gan Chảy máu tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là một biến chứng hay gặp rất nguy hiểm đe doạ tính mạng bệnh nhân. Do chảy máu nặng thiếu máu cấp tính gây sốc thiếu máu càng làm suy gan nặng hơn dẫn đến hôn mê gan. Cổ trướng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và suy gan làm cho các đợt viêm càng nặng và khó chữa. Rối loạn não - gan dẫn đến hôn mê gan có nhiều giả thiết giải thích về bệnh này nhưng nguyên nhân chung nhất và quyết định nhất là lượng protein máu thấp protein được chuyển hoá ở gan. Một số nguyên nhân thuận lợi để thúc đẩy bệnh não do gan dễ xảy ra chảy máu tiêu hoá nhiễm trùng rối loạn cân bằng kiềm toan máu một số thuốc đưa nhiều đạm vào cơ thể. Phân độ hôn mê gan 0 Bình thường. 1 Giảm độ tập trung quá vui hồi hộp lo sợ. 2 Buồn ngủ rối loạn định hướng thay đổi cá tính. 3 Ngủ gà ngủ gật lơ mơ. 4 Hôn mê. Hội chứng gan - thận Hepato-renal syndrome do trong xơ gan sự tuần hoàn .
