Hôn mê do nhiễm toan ceton là một biến chứng cấp tính trong bệnh đái tháo đường. Bệnh được đặc trưng bởi đường huyết tăng cao (thường 20 mmol/l) pH máu giảm | HÔN MÊ DO NHIỄM TOAN CETON MÁU 1. Định nghĩa. Hôn mê do nhiễm toan ceton là một biến chứng cấp tính trong bệnh đái tháo đường. Bệnh được đặc trưng bởi đường huyết tăng cao thường 20 mmol l pH máu giảm 7 2 dự trữ kiềm 15 mEq l ceton máu tăng và xuất hiện ceton nước tiểu. Nguyên nhân của hôn mê do nhiễm toan ceton máu là do thiếu insulin trầm trọng. Thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường típ 1. 2. Nguyên nhân và yếu tố thuận lợi. - Bệnh nhân đái tháo đường típ 1 không được điều trị hoặc không biết bị bệnh đái tháo đường. - Đang điều trị nhưng tự động ngừng thuốc đột ngột. - Liều insulin điều chỉnh không kịp thời ít quá . - Do nhồi máu cơ tim tai biến mạch máu não xuất huyết não hoặc nhồi huyết não hoại tử chi. - Do điều trị các thuốc có tác dụng làm tăng đường máu như corticoid ACTH DOCA lợi tiểu thải muối lasix hypothiazid . - Do phẫu thuật chấn thương. - Ăn quá nhiều glucid uống nhiều rượu bia. - Nhiễm khuẩn nhiễm virus. - Có thai hoặc sinh đẻ. - Nôn đi lỏng gây mất nước và điện giải. - Nhiễm độc hormon giáp nặng. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng Giai đoạn khởi phát giai đoạn tiền hôn mê - Khởi phát từ từ thường gặp ở người trẻ tuổi đái tháo đường típ 1 . Đôi khi xuất hiện đột ngột do bệnh nhân tự ngừng inssulin đột ngột . - Triệu chứng thường gặp là ăn nhiều khát và uống nhiều nước gầy sút cân nhanh cũng có khi chán ăn ăn kém buồn nôn nôn hoặc đau bụng. - Dấu hiệu mất nước da nhăn nheo mắt trũng. Giai đoạn toàn phát giai đoạn hôn mê nhiễm toan ceton nặng - Rối loạn tri giác ý thức lơ mơ u ám hoặc mất ý thức hoàn toàn. - Khó thở do nhiễm toan chuyển hoá thở sâu ồn ào có thể có rối loạn nhịp thở Kussmaul hơi thở có mùi ceton giống như mùi táo ủng và thối. - Có biểu hiện của mất nước nội bào khát dữ dội sút cân nhiều niêm mạc khô . - Có biểu hiện của mất nước ngoại bào da khô nhăn nheo dấu hiệu véo da giảm trương lực nhãn cầu huyết áp hạ nhịp tim nhanh trụy mạch . - Rối loạn tiêu hoá buồn nôn nôn đi lỏng dẫn đến rối loạn nước và điện giải đau bụng đôi khi giống đau bụng
