Hở van hai lá là tình trạng van đóng không kín trong thì tâm thu, làm cho một lượng máu phụt ngược trở lại từ thất trái lên nhĩ trái trong thì tâm thu. Tỷ lệ gặp từ 5-24% trong tổng số các bệnh lý tim-mạch. . Nguyên nhân: Khi có tổn thương bất kỳ một bộ phận nào của tim như: vòng van, lá van, dây chằng, cột cơ, cơ tim đều có thể gây hở van hai lá. - Thấp tim vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây hở lỗ van hai lá. - Một số bệnh rối loạn. | HỞ VAN HAI LÁ Mitralvalve regurgitation 1. ĐẠI CƯƠNG. . Định nghĩa Hở van hai lá là tình trạng van đóng không kín trong thì tâm thu làm cho một lượng máu phụt ngược trở lại từ thất trái lên nhĩ trái trong thì tâm thu. Tỷ lệ gặp từ 5-24 trong tổng số các bệnh lý tim-mạch. . Nguyên nhân Khi có tổn thương bất kỳ một bộ phận nào của tim như vòng van lá van dây chằng cột cơ cơ tim đều có thể gây hở van hai lá. - Thấp tim vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây hở lỗ van hai lá. - Một số bệnh rối loạn cấu trúc van sa van hai lá viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp Osler nhồi máu cơ tim NMCT thiếu máu cơ tim cục bộ. - Bệnh cơ tim thể giãn bệnh cơ tim phì đại tăng huyết áp. - Luput ban đỏ hệ thống. - Xơ cứng bì. - Thoái hóa van vôi hóa van hai lá. - Bệnh tim bẩm sinh van hai lá hình dù. - Chấn thương van hai lá rách lá van thủng lá van đứt dây chằng van 2 lá. . Giải phẫu bệnh - Van hai lá có thể bị viêm dày co rút ngắn lại sù sì vôi hóa có khi có thủng rách van trong NMCT Osler. - Dây chằng co rút ngắn lại dính vào nhau thành một khối. - Nhĩ trái giãn có một vùng nhĩ trái màu trắng ngà xơ hóa do dòng máu phụt ngược trở lại từ thất trái lên nhĩ trái. - Thất trái phì đại dần dần giãn ra do tăng gánh thất trái kéo dài. 2. SINH LÝ BỆNH. - Hở van hai lá phụ thuộc vào kích thước lỗ hở và độ chênh áp lực nhĩ trái và thất trái. Máu dội ngược từ thất trái lên nhĩ trái trong thì tâm thu nên gây ứ máu nhĩ trái ở thời kỳ tâm trương máu từ nhĩ trái xuống thất trái nhiều làm tăng thể tích thất trái cuối tâm trương. - Vì tăng thể tích cuối tâm trương thất trái nên thất trái giãn ra dần dần gây suy tim trái gây hở van hai lá nặng thêm. - ứ máu nhĩ trái gây ứ máu ở tĩnh mạch phổi mao mạch phổi động mạch phổi làm cao áp động mạch phổi nhưng triệu chứng này không nặng bằng trong bệnh hẹp lỗ van hai lá 3. LÂM SÀNG. Triệu chứng lâm sàng có khi kín đáo nếu hở van hai lá mức độ nhẹ. Triệu chứng rõ suy tim diễn ra nặng và nhanh chóng nếu hở van hai lá mức độ nặng. . Triệu chứng cơ năng - .
