KHÁM LÂM SÀNG . Nhìn: nhìn hình thái toàn bộ lồng ngực, quan sát nhịp thở nếu cần, đo vòng lồng ngực, chú ý kết hợp với quan sát toàn thân (xem phần thăm khám hô hấp trên lâm sàng). a. Quan sát phần mềm: chú ý nhìn hố trên đòn, các khoảng gian sườn, các nhóm cơ ở ngực: ở người gầy, các hố trên đòn và các khoảng gian sườn lõm xuống. Một số người ít luyện tập hoặc gầy mòn, các cơ gian sườn, cơ ngực trên và dưới gai xương bả, cơ cùng lưng, bị. | CÁCH KHÁM LÂM SÀNG BỘ MÁY HÔ HẤP - PHẦN 2 3. KHÁM LÂM SÀNG . Nhìn nhìn hình thái toàn bộ lồng ngực quan sát nhịp thở nếu cần đo vòng lồng ngực chú ý kết hợp với quan sát toàn thân xem phần thăm khám hô hấp trên lâm sàng . a. Quan sát phần mềm chú ý nhìn hố trên đòn các khoảng gian sườn các nhóm cơ ở ngực ở người gầy các hố trên đòn và các khoảng gian sườn lõm xuống. Một số người ít luyện tập hoặc gầy mòn các cơ gian sườn cơ ngực trên và dưới gai xương bả cơ cùng lưng bị teo lại nên có dáng lom khom vai so ra phía trước ngực lép lưng cong xương bả vai nhô ra như hai cánh. b. Quan sát khung xương chú ý hình thái chung và sự cân xứng của lồng ngực. - Lồng ngực còi xương có chuỗi hạt sườn là nốt to ở chỗ tiếp xúc giữa xương sườn và sụn sườn xương ức nhô ra phía trước tạo nên hình mũi thuyền hoặc ngược lại lõm vào trong như hình phễu. - Lưng gù bẩm sinh hayy hậu phát tai nạn lao cột sống . - Lưng vẹo cột sống cong theo chiều ngang gây ra tình trạn gmất cân xứng của lồng ngực và vai vai cao vai thấp. - Lồng ngực giãn phế nang nặng giãn to về mọi phía các khoảng gian sườn giãn phồng làm lồng ngực có hình thùng. - Lồng ngực mất cân xứng do tổn thương các tạng ở trong Gĩan to một bên tràn dịch tràn khí màng phổi. Xẹp một bên Di chứng viêm màng phổi gây dày dình xẹp phổi. - Lồng ngực phồng ở dưới do gan lách to cổ trướng. - Viêm cơ u xương ức xương sườn cột sống gây ra khối u ở một vùng trên lồng ngực. c. Quan sát nhịp thở bình thường người lớn thở 16-20 lần trong một phút nhịp đều biên độ trung bình. Khi hít vào cường độ hô hấp mạnh hơn nhưng thời gian ngắn hơn khi thở ra. Những thay đổi bất thường về nhịp thở tần số biên độ nhịp trên lâm sàng gọi là khó thở. - Kiêu thở người ta chia làm ba loại Kiểu trên gặp ở phụ nữ do phần tr6en của lồng ngực hoạt động mạnh hơn. Hiện tượng này sẽ thể hiện rõ rệt nếu đeo nịt vú chặt hạn chế cử động của cơ hoành. Kiểu sườn gặp chủ yếu ở thiêu niên do xương sườn mềm dễ co giãn lồng ngực giãn nở theo chiều ngang rất rõ khi hô hấp. Kiểu .
