Khám ruột người bị bệnh tim vào gồm: 1. Khám tim. 2. Khám động mạch (mạch, huyết áp). 3. Khám tĩnh mạch (tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch các nơi). 4. phát hiện các triệu chứng ứ máu nội tạng và ngoại vi (phổi, gan to, phù, ). 5. khám để phát hiện các tai biến mạch máu, đặc biệt là các tai biến mạch máu não, phổi, thận 6. khám toàn thể. Các phần khám tim, động mạch, tĩnh mạch đã trình bày trong các chương trước, trong phần này chúng tôi trình bày các phần sau: . | CÁC BỘ PHẬN CẦN KHÁM Ở MỘT NGƯỜI BỆNH TIM MẠCH Khám ruột người bị bệnh tim vào gồm 1. Khám tim. 2. Khám động mạch mạch huyết áp . 3. Khám tĩnh mạch tĩnh mạch cảnh tĩnh mạch các nơi . 4. phát hiện các triệu chứng ứ máu nội tạng và ngoại vi phổi gan to phù . . 5. khám để phát hiện các tai biến mạch máu đặc biệt là các tai biến mạch máu não phổi thận. 6. khám toàn thể. Các phần khám tim động mạch tĩnh mạch đã trình bày trong các chương trước trong phần này chúng tôi trình bày các phần sau I - PHÁT HIỆN TRIỆU CHỨNG Ứ MÁU CÁC NƠI A- Ứ MÁU Ở PHỔI Triệu chứng này thường gặp ở các người bệnh suy tim vi tuần hoàn bị cản trở do sức bóp của tim yếu đặc biệt trong các bệnh của tim trái các bệnh van động mạch chủ hẹp van hai lá thì tiểu tuần hoàn bị ứ máu nhiều vì tim trái không đẩy được máu đi bình thường hoặc máu ở nhĩ trái khó xuống thất trái. Ưù máu lâu ở phổi thể hiện ra lâm sàng như sau 1. Người bệnh khó thở khi ho có thể khạc ra ít đờm nhầy lẫn máu. Khám phổi có thể thấy các rên ướt nhỏi hạt do thanh dịch thoát ra các phế nang phế quản. Chiếu Xquang thấy rốn phổi đậm các phế trường kém sáng. 2. Tràn dịch màng phổi vùng đáy do ứ trệ nước và muối trong khoảng gian bào rồi tràn vào các ổ thanh mạc cho nên có thể tràn dịch ở màng phổi và các màng khác như màng tim màng bụng. Tuỳ theo giai đoạn tiến triển và do các nguyên nhân phối hợp người bệnh có thể bị các cơn khó thở cấp như cơn hen tim cơn phù phổi cấp hoặc nhồi máu phổi xem triệu chứng trong phần rối loạn chức năng . B - Ứ MÁU Ở GAN Ta biết máu tĩnh mạch gánh qua gan lên tĩnh mạch trên gan tới tĩnh mạch chủ dưới rồi đổ vào nhĩ phải nếu máu ở các buồng tim nhất là máu ở tâmthất phải ứ lại do tim suy thì máu ở tĩnh mạch chủ trên và dưới đổ về tâm nhĩ phải bị cản trở do đó máu ứ ở các phần ngoài làm cho tĩnh mạch cảnh to ra cản trở ở tĩnh mkạch chủ trên và gan to ra do cản trở ở tuần hoàn tĩnh mạch chủ dưới. Gan to do suy tim có những tính chất sau 1. gan to và đau ấn vào gan sẽ làm cho tĩnh mạch cổ nổi to hơn phản hồi .
