Có một số thể lâm sàng đặc biệt như sau: . Thể cấy máu âm tính: Được coi là thể cấy máu âm tính khi đã cấy máu 6 - 10 lần mà không thấy mọc vi khuẩn. Thể bệnh này thường có đặc điểm: + Hay ở người có tổn thương van động mạch chủ. + Hay có biến chứng ở cơ quan nội tạng như: thận, tim. + Hay có thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng gama globulin. + Bệnh nặng và tử vong với tỉ lệ cao. . Thể thận: Biểu hiện tổn thương thận nổi. | VIÊM MÀNG TRONG TIM NHIỄM KHUẨN BÁN CẤP -PHẦN 2 Subacute infective endocarditis 6. Các thể bệnh. Có một số thể lâm sàng đặc biệt như sau . Thể cấy máu âm tính Được coi là thể cấy máu âm tính khi đã cấy máu 6 - 10 lần mà không thấy mọc vi khuẩn. Thể bệnh này thường có đặc điểm Hay ở người có tổn thương van động mạch chủ. Hay có biến chứng ở cơ quan nội tạng như thận tim. Hay có thiếu máu giảm bạch cầu tăng gama globulin. Bệnh nặng và tử vong với tỉ lệ cao. . Thể thận Biểu hiện tổn thương thận nổi bật như đái ra máu urê và creatinin máu tăng cao phù tăng huyết áp. Tiên lượng xấu tỉ lệ tử vong cao. . Thể ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh là còn ống động mạch Thường giai đoạn đầu là viêm nội mạc động mạch bán cấp ở ống động mạch siêu âm thấy nốt sùi tại ống động mạch ở bệnh nhân có sốt kéo dài sau đó viêm nhiễm lan tỏa đến màng trong tim và hình thành những tổn thương điển hình của bệnh. . Thể sau phẫu thuật tim Thường xảy ra trên các bệnh nhân được phẫu thuật tim mở xuất hiện sau mổ tim 3 - 20 ngày. Bệnh nhân có sốt kéo dài cấy máu có mọc vi khuẩn thường là tụ cầu kháng thuốc. Thể này rất khó điều trị. 7. Tiên lượng. . Tiên lượng gần Nếu điều trị tích cực vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh thì bệnh giảm dần hết sốt toàn trạng tốt lên lách thu nhỏ lại cấy máu trở về âm tính hết đái máu vi thể tốc độ máu lắng giảm. Điều trị tích cực 4 - 6 tuần thì bệnh khỏi. Một số bệnh nhân mặc dù được điều trị tích cực bệnh cảnh vẫn nặng lên là do - Kháng sinh chưa đủ liều hoặc chọn kháng sinh không tác dụng với vi khuẩn. Lúc này phải tăng liều kháng sinh chọn kháng sinh theo kháng sinh đồ và phối hợp kháng sinh. - Có những tổn thương khu trú ở nội tạng có suy tim có rối loạn nhịp tim có rối loạn dẫn truyền trong tim đứt dây chằng của van áp xe trong cơ tim áp xe vòng van động mạch chủ viêm màng ngoài tim và suy thận nặng. Có thể có những diễn biến nặng có thể tử vong đột ngột do các tai biến tắc mạch não tắc mạch vành vỡ lách. . Tiên lượng xa Bệnh khỏi nếu điều trị tốt
