Bệnh lý cột sống tuỷ sống (CS - TS) bao gồm nhiều loại: bệnh nội khoa và ngoại khoa. Riêng bệnh lý ngoại khoa (kể từ phổ biến nhất) gồm: thoát vị đĩa đệm, chấn thương cột sống (trong đó có vết thương cột sống-tuỷ sống), lao cột sống, tuỷ sống, u tuỷ kèm theo các bệnh ít phổ biến như: các bệnh lý bẩm sinh (nẻ gai, hẹp ống sống, rộng ống sống, quá phát gai ngang.) hoặc các bệnh khác như Scheuermann (rối loạn cấu trúc xương tuổi trẻ), bệnh sạm nâu (ochronose), viêm cột sống dính. | Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý cột sống-tuỷ sống Vũ Hùng Liên 1. Đặt vấn đề. Bệnh lý cột sống tuỷ sống CS - TS bao gồm nhiều loại bệnh nội khoa và ngoại khoa. Riêng bệnh lý ngoại khoa kể từ phổ biến nhất gồm thoát vị đĩa đệm chấn thương cột sống trong đó có vết thương cột sống-tuỷ sống lao cột sống tuỷ sống u tuỷ kèm theo các bệnh ít phổ biến như các bệnh lý bẩm sinh nẻ gai hẹp ống sống rộng ống sống quá phát gai ngang. hoặc các bệnh khác như Scheuermann rối loạn cấu trúc xương tuổi trẻ bệnh sạm nâu ochronose viêm cột sống dính khớp Bechtereww . Mỗi loại bệnh trên có triệu chứng biểu hiện lâm sàng và phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng khác nhau. Tuy vậy tổn thương cột sống-tuỷ sống do nguyên nhân gì cũng có những triệu chứng chung và diễn biến theo quy luật chung nhất. Ngày nay nhờ hiểu biết sâu về giải phẫu học đại cương giải phẫu học định khu sinh lý học tuỷ sống nơron dẫn truyền thần kinh và những trang thiết bị hiện đại mà việc chẩn đoán càng chi tiết thấu đáo hơn. Tổn thương cột sống-tuỷ sống trước hết phải nói đến tổn thương khoanh đoạn tuỷ và tổn thương một đơn vị vận động của cột sống Moto - segment từ đó nó chi phối tới bảng lâm sàng cụ thể. Trong bài này chúng tôi ưu tiên nói về các bệnh lý phổ biến nhất TVĐĐ chấn thương CS-TS u tuỷ. với các phương pháp chung nhất. Có hai phương pháp chính phương pháp lâm sàng bao gồm việc khám xét phát hiện triệu chứng và phương pháp cận lâm sàng đó là những phương pháp thăm dò từ đơn giản đến phức tạp. Hai phương pháp trên bổ trợ cho nhau nhằm chẩn đoán chính xác nhất từ đó đề ra được một quyết sách điều trị tốt nhất. 2. Phương pháp lâm sàng. . Hỏi bệnh và các triệu chứng chủ quan. . Hội chứng đau. Đây là một hội chứng chung nhất cho mọi loại tổn thương CS-TS chiếm một vị trí quan trọng nổi bật trong bảng lâm sàng. Đi sâu vào hội chứng này cũng rất phong phú cần tập trung vào một số triệu chứng chính như sau . Khởi phát đau Đau một cách đột ngột gặp trong chấn thương CS-TS 100 . Trong TVĐĐ gặp 40 - 50
