Các đặc điểm lâm sàng của bệnh lý ĐMC rất khác nhau tuỳ thuộc vào vị trí giải phẫu, mức độ và đặc điểm tổn thương khác nhau của ĐMC. Hai bệnh lý hay gặp nhất là phình và bóc tách ĐMC sẽ được đề cập đến một cách cụ thể trong các phần sau. | THẤP KHỚP CẤP - PHẦN 2 TS. Lê Thu Hà II. CÁC BỆNH LÝ ĐMC THƯỜNG GẶP Các đặc điểm lâm sàng của bệnh lý ĐMC rất khác nhau tuỳ thuộc vào vị trí giải phẫu mức độ và đặc điểm tổn thương khác nhau của ĐMC. Hai bệnh lý hay gặp nhất là phình và bóc tách ĐMC sẽ được đề cập đến một cách cụ thể trong các phần sau. A. Phình ĐMC do vữa xơ Nguyên nhân Phình ĐMC ngực do nhiều nguyên nhân khác nhau như loạn sản hay gặp trong bệnh giãn vòng van gây bệnh lý ĐMC lên annulo-ectasiante xơ vữa ĐM viêm nhiễm vi khuẩn giang mai trong đó nguyên nhân phổ biến nhất là phình ĐMC do vữa xơ. Kiểu giãn Thường gặp kiểu giãn hình thoi có khi giãn dạng túi. Có thể giãn 1 đoạn hoặc nhiều đoạn ĐMC. Khoảng 3 4 phình ĐMC do vữa xơ xảy ra tại ĐMC bụng. Bình thường đường kính của ĐMC bụng tại vị trí động mạch thân tạng đo được khoảng 2 cm ngay phía dưới ĐM thận là 1 8 cm và đường kính này giảm dần cho tới chỗ phân chia ĐM chậu gốc. Gọi là phình ĐMC khi động mạch ở một vị trí nào đó bị giãn liên tục với đường kính lớn hơn 1 5 lần so với đường kính bình thường của đoạn đó. Tuy nhiên đường kính của ĐMC thay đổi theo chiều cao chủng người. .do vậy ngày nay người ta thống nhất gọi là phình ĐMC khi đường kính ĐMC 4 cm. 1. Lâm sàng tuỳ thuộc vào vị trí tổn thương của khối phình a. Phình ĐMC bụng Hầu hết không có triệu chứng lâm sàng chỉ phát hiện được khi tình cờ thăm khám lâm sàng hoặc làm siêu âm X quang bụng. Một số ít bệnh nhân có cảm giác đầy bụng hoặc cảm giác đau bụng vùng hạ vị đau vùng lưng. Đau có cảm giác như co kéo tại một vị trí cố định không lan xuyên. Khác với các loại đau khác của vùng bụng thường có tư thế giảm đau triệu chứng đau trong phình ĐMC bụng không có tư thế giảm đau cơn đau thường kéo dài vài giờ hoặc có khi cả ngày. Triệu chứng đau xuất hiện đột ngột dữ dội thường là dấu hiệu đe doạ của vỡ phình. Khi phình lớn của ĐMC bụng có thể quan sát thấy hình ảnh ĐMC bụng đập khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa duỗi chân triệu chứng này sẽ khó quan sát được ở những người béo . Khám bụng bệnh nhân .
