Là vết thương nặng, gây rối loạn sâu sắc nhiều cơ quan nhiều biến chứng và di chứng phức tạp, dai dẳng. Hay có tổ thương kết hợp, ngựcbụng, chậu . - Khi vận chuyển dễ bị tổ thương thú phát. II - PHÂN LOẠI : - Vết thương thấu tuỷ ( Xuyên, chột, ruột ). - Vết thương không thấu tuỷ gồm: Vết thương thấu đốt và các thành phần khác của cột sống, vết thương cạnh sống. không thủng màng tuỷ. Tuy nhiên vẫn có thể có tổn thương thực thể ở tuỷ do động năng của tác nhân. | VẾT THƯƠNG CỘT SỐNG - TUỶ SỐNG I - ĐẠI CƯƠNG Là vết thương nặng gây rối loạn sâu sắc nhiều cơ quan nhiều biến chứng và di chứng phức tạp dai dẳng. Hay có tổ thương kết hợp ngựcbụng chậu . - Khi vận chuyển dễ bị tổ thương thú phát. II - PHÂN LOẠI - vết thương thấu tuỷ Xuyên chột ruột . - vết thương không thấu tuỷ gồm Vết thương thấu đốt và các thành phần khác của cột sống vết thương cạnh sống. không thủng màng tuỷ. Tuy nhiên vẫn có thể có tổn thương thực thể ở tuỷ do động năng của tác nhân sát thương gâynên. III. TIẾN TRIỂN CỦA VẾT THƯƠNG CỘT SỐNG TUỶ SỐNG. l. Thời kỳ cấp l-3 ngày đầu toàn thân có thể sốc chấn chấn thương các tổn thương kết hợp ngực bụng làm tình trạng nặng lên dễ tử vong. Sốc tuỷ xuất hiện làm khó chẩn đoán mức độ tổn thương tuỷ mất toàn bộ chức phận tuỷtừ vùng tổn thương trở xuống liệt mềm mất cảm giác mất phản xạ bí đái bí ỉa. Thời kỳ này có các biến chứng Đè ép tuỷ do máu tụ dị vật xương vỡ phù tuỷ ngược dòng và liệt các cơ hô hấp bí đái suy hô hấp trào nước tiểu ngược dòng căng giãn bàng quang qua mức gây chảy máu. Máu tụ sau phúc mạc vết thương cột sống hội chứng phúc mạc giả phải khám xét cẩn thận tránh mổ bụng tránh làm tình trạng tổn thương cột sống tuỷ sông nặng lên. 2 . Thời kỳ sớm ba tuần đầu. Bắt đầu có sự phục hồi chức phận tuỷ Phản xạ gân xương xuật hiện rồi bụng cảm giác kiến bò ở chi. Thời kỳ biến chứng nổi bật là nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn vết thương viêm màng tuỷ viêm tuỷ nhiễm khuẩn dịch não tuỷ lan lên não. áp xe ngoài màng cứng viêm phổi viêm tiết niệu nhiễm khuẩn huyết loét các điểm tỳ . gây nên bệnh cảnh nhiễm khuẩn nhiễm độc sốt cao suy sụt toàn thân nhanh. Sốt tuỷ có thể phát triển tái phát làm nặng thêm các rối loạn chức phận tuỷ gặp sau vận chuyển gấp làm tổn thương thêm. 3 . Thời kỳ quá độ Sau 3 tuần kéo dài 2-3 tháng hết sốc tuỷ 6 tuần có điều kiện đánh giá đúng mức độ tổn thương thực thể ở tuỷ. Nhờ hiện tượng tự động tuỷ nên sẽ tự đái được tuy không biết vết thương liền sẹo có hồi phục chức phận tuỷ ở những trường hợp .
