Sốc chấn thương là tình trạng suy sụp toàn thân sau chấn thương, biểu hiện rõ trên lâm sàng bằng hội chứng suy chức năng tuần hoàn và các chức năng khác, dẫn đến không cung cấp đủ nhu cầu oxy cho các cơ quan và tổ chức. 2– Lâm sàng: – Sốc còn bù (sốc cương): + Tỉnh táo nhưng bị kích thích, giãy giụa, vật vã, nói nhiều kêu đau. + Tăng cảm giác, tăng phản xạ, tăng trương lực. + Mạch nảy, tần số bình thường hoặc nhanh + HAĐM tăng ( 140/90 – 200/140mmHg) + HATMTW có thể tăng +. | SỐC CHẤN THƯƠNG 1 - Định nghĩa Sốc chấn thương là tình trạng suy sụp toàn thân sau chấn thương biểu hiện rõ trên lâm sàng bằng hội chứng suy chức năng tuần hoàn và các chức năng khác dẫn đến không cung cấp đủ nhu cầu oxy cho các cơ quan và tổ chức. 2- Lâm sàng - Sốc còn bù sốc cương Tỉnh táo nhưng bị kích thích giãy giụa vật vã nói nhiều kêu đau. Tăng cảm giác tăng phản xạ tăng trương lực. Mạch nảy tần số bình thường hoặc nhanh HAĐM tăng 140 90 - 200 140mmHg HATMTW có thế tăng Thân nhiệt bình thường hoặc tăng hoặc hơi giảm. Thở nhanh 20 - 30 l p sâu XN Đường máu tăng máu hơi cô BC tăng Hàm lượng No - Adrenalin Adrenalin máu tăng Na Ca giảm. Điện não nhịp của làn sóng nhanh không đồng nhịp biên độ cao. Sốc nhược Trạng thái suy sụp toàn bộ các chức phận sống biếu hiện bằng Trạng thái ức chế hệ thần kinh trung ương. HAĐM giảm giảm cảm giác giảm thân nhiệt giảm phản xạ và trương lực cơ. - HAĐM sốc nhẹ khi HATĐ 90- 100mmHg sốc vèa khi HATĐ 60 - 90mmHg sốc nặng 60mmHg - Mạch nhanh 100l p nếu sốc nặng thì mạch nhanh nhỏ khó bắt - ALTMTW thấp 4mmHg bt 6 -9mmHg ALTMTW tăng trong các tình huống như có tràn khí KMP chèn ép tim cấp do tràn máu màng ngoài tim - Da niêm mạc nhợt vã mồ hôi lạnh đồng tử giãn lập loè móng tay giảm. - Nằm yên thờ ơ tri giác còn ít hoặc mất tri giác hôn mê có những cơn kích động vật vã co giật do thiếu oxy não ở mức độ nặng. - Thở nhanh nông 30 - 40 l p nặngthở nhanh nông hoặc thở chậm loạn nhịp thở theo kiểu Cheyne Stoke hoặc Biot thở ngáp cá do rối loạn tuần hoàn não - Lượng nước tiểu giảm nếu sốc nặng sẽ thiểu niệu vô niệu - XN HC giảm HST giảm Hematocrit giảm. glucose và ure máu tăng Kalimáu tăng - XN khí máu biểu hiện tình traạngnhiễm toan pH giảm chỉ số kiềm dư BE giảm và lactat máu tăng - Trong trường hợp BN có chấn thương ngực gây tràn khí tràn dịch KMP thì biểu hiện trên LS là tình trạng sốc và suy hô hấp nặng nghẹt thở vật vã kích thích tím tái đặc biệt là vùng đầu mặt. Mạch nhanh HA tụt thở nhanh nông RRPN giảm hoặc mất. - BN có chèn .
