Phải xác định rõ là glôcôm góc đóng hay góc mở vì cách thức điều trị hai loại glôcôm này khác nhau. Đối với glôcôm góc đóng thì điều trị chủ yếu là phẫu thuật (hoặc sử dụng laser) vì trên những mắt có tiền đề giải phẫu đặc biệt thì chữa bệnh bằng thuốc không có khả năng làm khỏi bệnh cũng như ngăn chặn hiện tượng dính góc và làm nghẽn góc. Kết hợp điều trị thuốc chỉ có tác dụng bổ xung và chỉ là biện pháp chờ đợi trước khi phẫu thuật. Cần tiến hành. | GLÔCÔM - PHẦN 2 4. ĐIỀU TRỊ Phải xác định rõ là glôcôm góc đóng hay góc mở vì cách thức điều trị hai loại glôcôm này khác nhau. Đối với glôcôm góc đóng thì điều trị chủ yếu là phẫu thuật hoặc sử dụng laser vì trên những mắt có tiền đề giải phẫu đặc biệt thì chữa bệnh bằng thuốc không có khả năng làm khỏi bệnh cũng như ngăn chặn hiện tượng dính góc và làm nghẽn góc. Kết hợp điều trị thuốc chỉ có tác dụng bổ xung và chỉ là biện pháp chờ đợi trước khi phẫu thuật. Cần tiến hành phẫu thuật sớm ngay khi phát hiện ra bệnh. Lựa chọn đầu tiên trong chỉ định điều trị glôcôm góc đóng có nghẽn đồng tử là dùng laser hoặc phẫu thuật cắt mống mắt chu biên. Phẫu thuật lỗ rò được đặt ra ở những giai đoạn sau của bệnh khi chỉ định cắt mống mắt chu biên không kết quả. Đối với glôcôm góc mở việc điều trị nhằm làm cho nhãn áp hạ xuống dưới mức có thể gây tổn hại thêm cho thị thần kinh và chức năng thị giác. Nói chung phương pháp điều trị được lựa chọn phải gây ra ít nguy cơ nhất ít tác dụng phụ nhất và ít gặp trở ngại cho đời sống bệnh nhân nhất. Trong điều trị glôcôm góc mở luôn bắt đầu bằng các thuốc tra tại chỗ rồi đến laser. Điều trị bằng phẫu thuật chỉ thực hiện sau khi đã áp dụng các biện pháp trên không có kết quả. . Điều trị bằng thuốc. Các thuốc điều trị glôcôm được phân chia thành nhiều nhóm dựa vào cấu trúc hoá học và tác dụng dược lý. Trên lâm sàng thường sử dụng 6 nhóm sau . Các thuốc huỷ beta - adrenergic. - Dạng thuốc Betaxolol 0 25 - 0 5 Betoptic Timolol Timoptic 0 25 - 0 5 . - Cơ chế tác dụng Gây hạ nhãn áp bằng cách ức chế tiết thủy dịch. Các thuốc nhóm này có tác dụng kéo dài trong 12 - 24 giờ nên chỉ cần tra 1 - 2 lần ngày. Thuốc huỷ beta có tác dụng bổ xung khi dùng phối hợp với thuốc co đồng tử và thuốc ức chế anhydraza cacbonic. - Tác dụng phụ Chậm nhịp tim tăng bloc tim hạ huyết áp hen. - Chỉ định Dùng cho mọi hình thái glôcôm như glôcôm góc mở glôcôm góc đóng glôcôm thứ phát. . Các thuốc cường Adrenergic. - Dạng thuốc Epinephrin 0 25 - 2 .
