Ba nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương thận Tai nạn giao thông, té từ trên cao, tai nạn thể thao. Chấn thương thận chiếm tỷ lệ 60- 90% các trường hợp thương tổn thận không do phẫu thuật, tỷ lệ còn lại là do vết thương thận. | CHẤN THƯƠNG THẬN 1. Ba nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương thận Tai nạn giao thông té từ trên cao tai nạn thể thao. Chấn thương thận chiếm tỷ lệ 60- 90 các trường hợp thương tổn thận không do phẫu thuật tỷ lệ còn lại là do vết thương thận. 2. Các dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhầt gợi ý đến chấn thương thận Có dấu hiệu chấn thương vùng hông lưng gãy xương sườn máu tụ dưới da vùng hông lưng Tiểu máu đại thể Tiểu máu vi thể và huyết áp tâm thu 90 mmHg 3. Bệnh nhân tiểu máu vi thể sau chấn thương thận có cần làm xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán về mặt niệu khoa không Không cần thiết. Bệnh nhân có tiểu máu vi thể và dấu hiệu sinh tồn ổn định không cần đánh giá thêm về mặt niệu khoa. Nếu tiểu máu vi thể kèm theo choáng thì phải làm UIV hoặc CT scan bụng. Hiện nay tại nhiều trung tâm chấn thương CT scan bụng đã thay thế vai trò của UIV vì có độ nhạy cao hơn trong chẩn đoán chấn thương thận đồng thời phát hiện được các thương tổn khác đi kèm trong ổ bụng. Tuy nhiên nếu trẻ em 16 tuổi có tiểu máu vi thể sau chấn thương bụng thì phải làm xét nghiệm hình ảnh học. Thận của trẻ em có nguy cơ dễ bị tổn thương sau các chấn thương kín vì thận được bảo vệ kém dễ di động và to hơn thận của người lớn ngoài ra có thể có các bất thường bẩm sinh đi kèm. 4. Mức độ tiểu máu có tương quan với mức độ nặng của chấn thương hay không bị đụng dập có thể tiểu máu đại thể trong khi thận bị đứt cuống có thể không có tiểu máu. 5. Kỹ thuật làm UIV ở bệnh nhân bị chấn thương thận Nếu bệnh nhân ổn định thì có thể làm UIV như các trường hợp khác. Nếu sinh hiệu của bệnh nhân không ổn định thì phải dùng thuốc cản quang với liều lượng gấp đôi. Chụp các phim 1 phút 5 phút 10 phút. 6. Mục tiêu của UIV trong chấn thương thận Để đánh giá mức độ chấn thương thận từ đó có kế hoạch điều trị thích đáng. Đồng thời biết được chức năng hoạt động của thận đối diện. 7. Thề nào là chấn thương thận nhẹ Chấn thương thận nhẹ chiếm 90 các trường hợp chấn thương thận. Các sang thương bao gồm đụng dập thận
