Apxe phổi là một bệnh lý viêm cấp tính nhu mô phổi, gây hoại tử và phá hủy tạo nên một ổ chứa nhu mô phổi trên nền phổi bình thường, thành phần của mủ là tổ chức hoại tử và xác BC thoái hoá. Theo định nghĩa thì những ổ mủ có sẳn ở nhu mô phổi không được gọi là apxe phổi như: giãn phế quản hình túi, kén khi nhiễm trùng, các nang nước, hang lao, hang ung thư bội nhiễm. | APXE PHOI 1 - ĐẠI CƯƠNG 1- Định nghĩa Apxe phổi là một bệnh lý viêm cấp tính nhu mô phổi gây hoại tử và phá hủy tạo nên một ổ chứa nhu mô phổi trên nền phổi bình thường thành phần của mủ là tổ chức hoại tử và xác BC thoái hoá. Theo định nghĩa thì những ổ mủ có sẳn ở nhu mô phổi không được gọi là apxe phổi như giãn phế quản hình túi kén khi nhiễm trùng các nang nước hang lao hang ung thư bội nhiễm. 2 - Cơ chế bệnh sinh - Cơ chế bảo vệ đường hô hấp Bình thường đường hô hấp được bảo vệ bởi hệ thống vi nhung mao các tuyến tiết nhầy ở thành phế quản và hàng rào BC ở các tuyến bạch huyết. - Khi cơ chế bảo vệ trên không đảm bảo được chức năng bảo vệ của mình vi khuẩn xâm nhập gây viêm nhiễm hoại tử nhu mô phổi - gây apxe phổi. - Cơ chế xâm nhập của VK gây apxe phổi Theo đường khí - phế quản Cơ chế này thường gây ra các ổ apxe ở thuỳ sau dưới phổi. - Các ổ vi khuẩn tiềm tàng ở vùng hầu họng và đường hô hấp trên . - Sau PT đường hô hấp trên phẫu thuật răng - hàm - mặt. - Trong một số tình trạng bệnh lý như hôn mê do chấn thương sọ não cơ động kinh ngộ độc thuốc ngủ say rượu nôn sau gây mê. .làm cho các chất tiết dạ dày trào vào đường hô hấp. Theo đường máu VK xâm nhập vàp phổi sau một đợt vãng khuẩn huyết hay nhiễm khuẩn huyết thường gặp ở trẻ em và do tụ cầu vàng hay gặp ở thuỳ trên và vùng ngoại vi phổi. Trên cơ sở bệnh lý ở phổi viêm phổi chít hẹp ùn tắc phế quản như u phổi lao phổi dị vật giãn PQ. trong chấn thương ngực kín. Theo đường cơ hoành từ apxe trong ổ bụng apxe gan apxe túi mật apxe ruột thừa apxe sau thủng dạ dày - tá trang . đặc biệt là sau apxe gan do amip. 3 - Giải phẫu bệnh Apxe giai đoạn cấp tính - Đại thể apxe thường khu trú trong một thùy phổi kích thước to nhỏ tùy từng trường hợp. Khi sờ nắn thấy khối apxe mật độ chắc và có thể thấy có cảm giác lùng nhùng trong khối apxe. - Vi thể mặt cắt ngang khối apxe thấy có lớp dịch đồng tâm lớp mủ thanh tơ lớp phế nang viêm mủ lớp phổi đông đặc các phế nang xẹp các mạch máu ở lớp này bị viêm nội mạc và có
