Trong chấn thương hoặc vết thương ở vùng bàn tay, tổn thương mất da và phần mềm ở vùng bàn tay hoặc ngón tay là một hình thái tổn thương hay gặp. Do lượng dự trữ da không nhiều và độ đàn hồi của da vùng bàn tay và ngón tay hạn chế nên việc tạo hình che phủ các khuyết hổng da và phần mềm vùng bàn tay và ngón tay sau cắt lọc vết thương vẫn luôn luôn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên. Trong bài viết này, chúng tôi xin đề cập. | Một số kỹ thuật tạo hình da và phần mềm vùng bàn tay Trong chấn thương hoặc vết thương ở vùng bàn tay tổn thương mất da và phần mềm ở vùng bàn tay hoặc ngón tay là một hình thái tổn thương hay gặp. Do lượng dự trữ da không nhiều và độ đàn hồi của da vùng bàn tay và ngón tay hạn chế nên việc tạo hình che phủ các khuyết hổng da và phần mềm vùng bàn tay và ngón tay sau cắt lọc vết thương vẫn luôn luôn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên. Trong bài viết này chúng tôi xin đề cập đến một số các nguyên tắc và kỹ thuật tạo hình cơ bản sử dụng trong xử trí cấp cứu các vết thương mất da và phần mềm ở vùng bàn tay và ngón tay. 1- Những nguyên tắc chung - Việc cắt lọc da và phần mềm ở vùng bàn tay cần phải hết sức chính xác và đúng mức tránh cắt lọc quá rộng rãi cả vào tổ chức da và phần mềm đang lành lặn. - Nắm được những nguyên tắc chung về cách sử dụng các đường rạch da cũng như cách thức đóng vết thương băng bó và bất động sau mổ đối với các vết thương ở vùng bàn tay và ngón tay. - Làm chủ được những kỹ thuật tạo hình cơ bản về các vạt da kinh điển và các vạt da có cuống mạch nuôi dạng trục dựa trên những kiến thức và hiểu biết đầy đủ về giải phẫu và vi giải phẫu hệ mạch máu vùng bàn tay. - Kỹ thuật phẫu thuật cần phải hết sức nhẹ nhàng và khéo léo tránh gây ra những sang chấn không cần thiết và ảnh hưởng không tốt đến nuôi dưỡng của vạt da tạo hình và các cấu trúc đang còn nguyên lành. 2. Mất da và phần mềm ở đầu mút ngón tay Đối với tổn thương mất da đầu mút ngón tay cần cố gắng tránh việc thu ngắn chiều dài ngón tay chỉ để nhằm mục đích đóng kín được vết thương. Ngoài ra việc bảo vệ được cảm giác ở đầu mút ngón tay và tránh được nguy cơ tạo thành u thần kinh gây đau ở đầu mút ngón tay cũng có một ý nghĩa vô cùng quan trọng trong việc bảo vệ chức năng lao động của bàn tay. Trong loại hình tổn thương mất da ở đầu mút ngón tay việc cân nhắc vai trò của từng ngón tay riêng lẻ trong chức năng tổng thể của bàn tay có ý nghĩa định hướng quan trọng cho cách thức xử .
