Viêm thận bể thận thai nghén là một nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở phụ nữ có thai chiém 2-3% -Đây là 1 biến chứng nặng của thai kỳ, hay gặp vào nửa sau của thời kỳ thai nghén. -Tổn thương khu trú ở đường bài tiết của thận( niệu quản, niệu đạo, bàng quang) đôi khi lan ra cả nhu mô thận. -Nguyên nhân thường gặp là: trực khuẩn Ecoli 90%, ngoài ra có thể thấy Enterococcus, sptaphylococcus, proteus -Đường xâm nhập: là nhiễm khuẩn ngược dòng hoặc đường máu. . | Viêm thận - Bể thận thai nghén I_ Đại cương -Viêm thận bể thận thai nghén là một nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở phụ nữ có thai chiém 2-3 -Đây là 1 biến chứng nặng của thai kỳ hay gặp vào nửa sau của thời kỳ thai nghén. -Tổn thương khu trú ở đường bài tiết của thận niệu quản niệu đạo bàng quang đôi khi lan ra cả nhu mô thận. -Nguyên nhân thường gặp là trực khuẩn Ecoli 90 ngoài ra có thể thấy Enterococcus sptaphylococcus proteus -Đường xâm nhập là nhiễm khuẩn ngược dòng hoặc đường máu. II_ Lâm sàng Thường tiến triển qua 2 giai đoạn. 1-Giai đoạn đầu Thường xuất hiện từ tháng thứ 4 của thời kỳ thai nghén chứng cơ năng - Nhức đầu mệt mỏi khó ngủ hay cáu gắt. - Đau tức bụng. - Sốt nhẹ 37 5-38 - Có đái rắt đái khó. chứng thực thể - Bụng chướng nhẹ khung đại tràng hơi đau khi khám - Nắn vùng thận hơi đau ở cả hai bên đau lan xuống dưới vùng sinh dục thận không to ấn các điểm niệu quản khó vì tử cung to. - Xét nghiệm nước tiểu Có hồng cầu bạch cầu trực khuẩn Ecoli Công thức máu bình thường tốc độ máu lắng không có giá trị khi có thai 2- Giai đoạn mưng mủ Là biến chứng nặng nhất của thai kỳ thường xuất hiện vào nửa sau của thai kỳ với các triệu chứng - Sốt cao 40 dao động có rét run. - Đi tiểu khó đái ra máu đái ít. - Đau vùng thận ngày càng rõ đau lan xuống bàng quang vùng bẹn sinh dục. - Xét nghiệm máu bạch cầu tăng công thức bạch cầu chuyển trái - Xét nghiệm nước tiểu nhiều bạch cầu nhiều vi khuẩn. Đặc biệt 80 Ecoli 3_ Chẩn đoán phân biệt - Đau do chuyển dạ. - Viêm ruột thừa. - Rau bong sớm. III- Các hình thái lâm sàng 1-Hình thái nhẹ nhiễm khuẩn thận giả - Không có dấu hiệu cơ .
