Phẫu thuật xử trí ổ gãy xương hở cẳng chân giai đoạn chưa nhiễm khuẩn: . Vô cảm: -Tê tuỷ sống hoặc tê ngoài màng cứng. -Mê có hô hấp điều khiển. . Các thì mổ: +Rửa sạch vùng mổ, sát khuẩn vết thương. +Cắt lọc vết thương phần mềm: Cần phải làm tuần tự, có hệ thống, từ nông đến sâu. -Da: Cắt lọc mép da dập nát, bầm dập. Trong một số trường hợp tổn thương bên trong rộng, nhiều ngõ ngách cần phải rạch rộng da. Đường rạch da thường theo trục dọc của chi, khi tổ chức dưới da bẩn thì. | Gãy hở thân hai xương cẳng chân - Phần 2 4 - Phẫu thuật xử trí ổ gãy xương hở cẳng chân giai đoạn chưa nhiễm khuẩn . Vô cảm -Tê tuỷ sống hoặc tê ngoài màng cứng. -Mê có hô hấp điều khiển. . Các thì mổ Rửa sạch vùng mổ sát khuẩn vết thương. Cắt lọc vết thương phần mềm Cần phải làm tuần tự có hệ thống từ nông đến sâu. -Da Cắt lọc mép da dập nát bầm dập. Trong một số trường hợp tổn thương bên trong rộng nhiều ngõ ngách cần phải rạch rộng da. Đường rạch da thường theo trục dọc của chi khi tổ chức dưới da bẩn thì phải cắt lọc thêm hạn chế bóc tách nhiều ảnh hưởng đến nuôi dưỡng của da. -Cân Cân thường được mở rộng hơn đường rạch da nếu chỗ cân dày thì rạch thêm đường chữ thập. -Cơ Cắt lọc triệt để tất cả các tổ chức cơ dập nát cho tới tổ chức cơ lành có máu rướm ra mặt cắt cơ tươi co giật khi cắt vào . -Mạch máu thần kinh Đối với mạch máu nhỏ có thể buộc cầm máu khi tổn thương các động mạch lớn có thể khâu nối hoặc ghép mạch máu. Sau khâu nối đoạn mạch bị tổn thương phải được che phủ bởi tổ chức cơ lành. Đối với thần kinh nếu chỉ bị chèn ép cơ học thì giải phóng chèn ép dịch chuyển thần kinh sang vị trí tổ chức lành. Nếu thần kinh bị dập nát đứt rách có thể khâu nối bao dây thần kinh nếu không có khả năng khâu nối thì khâu đánh dấu để sẽ ghép nối lại ở giai đoạn đã lành vết thương. 5- Xử trí ổ gãy xương -Lấy bỏ các mảnh xương rời vụn đã tách khỏi cốt mạc. -Các mảnh rời còn cốt mạc nên bảo tồn giữ lại tránh gây mất xương nhiều. -Các mảnh rời lớn có bị bóc tách khỏi cốt mạc vẫn nên giữ lại. Các mảnh này vẫn có thể sống và liền xương được nếu vết thương không bị nhiễm khuẩn. -Với cốt mạc cần giữ gìn trong khi cắt lọc chỉ cắt lọc dập nát với nhiễm bẩn. -Cần lấy bỏ hết tổ chức cơ dập nát máu tụ chèn giữa đầu xương và rửa sạch ổ gãy bằng dung dịch nước muối pha Betadin . -Nắn chỉnh ổ gãy và kết xương. Lựa chọn phương tiện kết xương phụ thuộc vào mức độ tổn thương của ổ gãy hở thời gian từ khi bị thương đến khi mổ phương tiện trang thiết bị và trình độ kinh nghiệm của .
