Thuốc lợi niệu là thuốc làm tăng thải trừ Na+ , kèm theo thải trừ nước lấy từ dịch ngoài tế bào. + Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc lợi niệu : thuốc làm giảm Na+ của thành mạch, sẽ làm tăng tác dụng của thuốc hạ áp và làm giảm tác dụng của các hormon gây co mạch? hormon gây co mạch : vasopressin, noradrenalin + Ngoài tác dụng ức chế chọn lọc tái hấp thu Na+, các thuốc lợi niệu còn có ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự bài xuất của một số chất điện. | THUỐC LỢI NIỆU 1. ĐẠI CƯƠNG . Khái niệm chung Thuốc lợi niệu là thuốc làm tăng thải trừ Na kèm theo thải trừ nước lấy từ dịch ngoài tế bào. Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc lợi niệu thuốc làm giảm Na của thành mạch sẽ làm tăng tác dụng của thuốc hạ áp và làm giảm tác dụng của các hormon gây co mạch hormon gây co mạch vasopressin noradrenalin Ngoài tác dụng ức chế chọn lọc tái hấp thu Na các thuốc lợi niệu còn có ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự bài xuất của một số chất điện giải hoặc chất khác K Cl HCO3 glucose acid uric. . Nhắc lại quá trình sinh lý bài tiết nước tiểu Mỗi thận có khoảng 1 - 1 5 triệu đơn vị thận mỗi đơn vị gồm cầu thận ống thậ ống lượn gần ống lượn xa quai Henlộ ống góp . Nước tiểu đầu hình thành do hiện tượng lọc ở cầu thận tại ống thận có quá trỡnh tái hấp thu và bài tiết nước Na K HCO3- cr. . Bình thường mức lọc cầu thận là 130 ml ph 18 l 24 h nhưng lượng nước tiểu bài xuất chỉ có 1 ml ph 1 3 - 1 5 l 24 h . Có nghĩa là 99 nước tiểu lọc qua cầu thận được tái hấp thu dọc theo ống thận. Vì vậy muốn có tác dụng lợi niệu nhanh mạnh không phải là làm tăng sức lọc cầu thận mà cần ức chế quá trình tái hấp thu của ống thận. . Phân loại thuốc lợi niệu Thuốc lợi niệu làm giảm K máu tăng thải trừ K . Thuốc lợi liệu giữ K máu giảm thải trừ K . Các thuốc khác thuốc lợi niệu thẩm thấu nhóm xanthin lợi niệu đông y. 2. THUỐC LỢI NIỆU LÀM GIẢM K MÁU Làm tăng thải Na ở đoạn trên của ống lượn nên ở đoạn cuối của ống lượn có phản ứng tăng thải K để giữ Na gây ra các rối loạn giảm K máu và làm tăng tác dụng của các thuốc phối hợp digitalis . . Thuốc phong toả carbonnic anhydrase CA Còn gọi là sulfamid lợi niệu. Tất cả đều có nhóm sulfo namid -SO2NH2 trong công thức nhưng không có tác dụng kìm khuẩn. Đại diện acetazolamid . Biệt dược apo-acetazolamid diamox fonurit. . Dược động học Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Gắn khoảng 92 với protein huyết tương. Không bị chuyển hóa trong cơ thể. Thải trừ hoàn toàn qua thận trong 24 h. . Tác
