Phẫu thuật nắn chỉnh và cố định các gãy ổ cối có di lệch vẫn còn là vấn đề cần nghiên cứu. Để nắn chỉnh tốt xương gãy cũng như chuẩn bị mặt bằng để đặt nẹp ốc cần phải bộc lộ rộng ổ gãy. Bộc lộ rộng cần phải cắt và bóc tách nhiều mô mềm dẫn đến nguy cơ chảy máu, thương tổn thần kinh, mạch máu, thời gian mổ kéo dài, thời gian phục hồi chậm; ngoài ra còn có biến chứng mọc xương lạc chỗ (heterotopic ossification) sau mổ. Từ tháng 1/2007 chúng tôi áp. | PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CÁC GÃY Ổ CỐI DI LỆCH BẰNG PHƯƠNG PHÁP BUỘC VÒNG CHỈ THÉP Nguyễn vĩnh Thống Cao Thỉ Lê văn Tuấn Nguyễn ngọc Thi Lê đình Hải. TÓM TẮT Phẫu thuật nắn chỉnh và cố định các gãy ổ cối có di lệch vẫn còn là vấn đề cần nghiên cứu. Để nắn chỉnh tốt xương gãy cũng như chuẩn bị mặt bằng để đặt nẹp ốc cần phải bộc lộ rộng ổ gãy. Bộc lộ rộng cần phải cắt và bóc tách nhiều mô mềm dẫn đến nguy cơ chảy máu thương tổn thần kinh mạch máu thời gian mổ kéo dài thời gian phục hồi chậm ngoài ra còn có biến chứng mọc xương lạc chỗ heterotopic ossification sau mổ. Từ tháng 1 2007 chúng tôi áp dụng phương pháp néo chỉ thép để nắn và cố định các gãy ổ cối di lệch. Chúng tôi thực hiện được 6 ca gãy ổ cối di lệch trong đó có 3 ca gãy ngang 3 ca chữ T kết hợp vở vách sau có kèm trật khớp ra sau. Có 4 ca buột chỉ thép phối hợp với nẹp ốc khi gãy có nhiều mảnh. Một số nhận định về phương pháp néo ép chỉ thép cho các gãy ổ cối như sau - Vừa có tác dụng nắn chỉnh gián tiếp và vừa có tác dụng cố định. - Bộc lộ ổ gãy không quá rộng. - Chất lượng nắn chỉnh tốt khe gãy rất khít. - Thao tác tương đối đơn giản. - Thời gian mổ ngắn. - Số lượng máu truyền trong khi mổ giảm. Tóm lại néo chỉ thép trong gãy ổ cối di lệch là một phương pháp hiệu quả tuy chưa được áp dụng rộng rải nhưng xứng đáng góp phần cùng các phương pháp kinh điển để mang đến cho phẫu thuật ổ cối kết quả tốt hơn. CERCLAGE WIRE IN DISPLACED FRACTURES OF THE ACETABULUM ABSTRACT Open reduction and internal fixation of displaced acetabular fractures have remained a challenging problem. For an accurate reduction and preparing the surface for putting the plates and screws it requires a large exposure at the fracture site. But a large exposure requires to detach and cut a lot of solf tissu leading to the risks of hemorrhage nervous injury vessel damage elongating the operation time late recovery time and a heterotopic ossification after surgery. From 1 2007 we have applied the cerclage wire for reducing and fixing the .
