Trình bày ca bệnh • • • • • Xử trí: Điều trị lao: RHEZ Cho thuốc chống viêm Non steroid Tiếp tục các ARV: Chuyển từ NVP sang Efavirenz để tránh tương tác giữa Rifampicin và NVP • Để tránh thêm độc tính thần kinh (D4T,INH), chuyển D4T sang AZT, cho Vit B6 (Pyridoxine) • Công thức ARV mới: AZT + 3TC + EFV • Chọc hút hạch nếu hạch hoá mủ | Trình bày ca bệnh Xử trí Điều trị lao RHEZ Cho thuốc chống viêm Non steroid Tiếp tục các ARV Chuyển từ NVP sang Efavirenz để tránh tương tác giữa Rifampicin và NVP Để tránh thêm độc tính thần kinh D4T INH chuyển D4T sang AZT cho Vit B6 Pyridoxine Cong thức ArV mới AZT 3TC EFV Chọc hút hạch nếu hạch hoá mủ Biểu hiện của IRS Lao Sốt Sưng hạch 69 p xe lách 19 Viêm khớp hoặc viêm tuỷ xương 19 Bệnh lý dạ dày - ruột 19 Thâm nhiễm phổi Tổn thương da 6 Viêm tuyến nước bọt mang tai 6 . Các biểu hiện nặng 31 - Vỡ lách. - Bệnh lý hạch to dẫn đến khó thở hoặc tắc nghẽn niệu đạo. Breton G et al. CID 2004 39 1709 Hội chứng Phục hồi miễn dịch IRS Một đáp ứng viêm xuất hiện là kết quả của hệ thống miễn dịch cải thiện phục hồi do bệnh nhân dùng HAART - ccó_thể xảy ra với bất kỳ kháng nguyên truyền nhiễm nào nhiễm toxoplasma CMV cryptococcus lao MAC - ccó thể xảy ra từ vài ngày cho đến 12 tuần sau khi bat đầu HAART IRS sớm Nó có thể gây xấu đi về lâm sàng đối với bệnh nhân - hoặc có thể giúp kiểm soát nhiễm trùng của bệnh nhân cryptosporidium nó không có nghĩa là thất bại điều trị .
