Điểm chốt khuyến cáo WHO, 2006 đối với phiến đồ soi tìm BK âm tính (SNPTB): “CHỤP XQ PHỔI” • “Quyết định dựa vào lâm sàng là cần thiết để tiến hành điều trị một bệnh nhân ốm nặng có kết quả soi đờm âm tính, chỉ có hình ảnh nghi ngờ trên phim chụp phổi, điều trị bằng thuốc kháng lao. • Với mỗi trường hợp cụ thể theo dõi đáp ứng điều trị về lâm sàng _chẩn đoán lao cần khẳng định bởi ít nhất là đáp ứng về lâm sàng với thuốc kháng lao và tốt nhất. | Điểm chốt khuyến cáo WHO 2006 đối với phiến đồ soi tìm BK âm tính SNPTB CHỤP XQ PHỔI Quyết định dựa vào lâm sàng là cần thiết để tiến hành điều trị một bệnh nhân ốm nặng có kết quả soi đờm âm tính chỉ có hình ảnh nghi ngờ trên phim chụp phổi điều trị bằng thuốc kháng lao. Với mỗi trường hợp cụ thể theo dõi đáp ứng điều trị về lâm sàng _chẩn đoán lao cần khang định bởi ít nhất là đáp ứng về lâm sàng với thuốc kháng lao và tốt nhất là cấy tìm vi khuẩn. VCHAP 26 Điểm chốt khuyến cáo WHO 2006 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LAO NGOÀI PHỔI EPTB Trong phạm vi các cơ sở y tế trong phạm vi có tỷ lệ mắc HIV nhân viên y tế cân bắt đâu điêu trì thử lao sớm đối với những bệnh nhân ốm nặng nghĩ đến do EPTB. Sau khi điêu trì thử lao đã bắt đâu thực hiện mọi nỗ lực thử nghiệm đêu phải tiến hành khắng đình chẩn đoán lao gôm việc theo dõi vê đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân đảm bảo tình trạng bệnh được xử trí một cách đúng. Nếu không có các xét nghiệm thêm vào cho chẩn đoán và nếu không thể chuyển bệnh nhân tới cơ sở y tế có điêu kiện cao hơn để khẳng đình chẩn đoán điêu trì lao cân đựơc tiếp tục và hoàn thành liệu trình điêu trì. 27 Điểm chốt khuyến cáo WHO 2006 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ EPTB Không nên tiến hành điêu trị thử lao với một phác đồ không hoàn chỉnh. Nếu một bệnh nhân được điêu trị thử với thuốc kháng lao liệu trình điêu trị nên là phác đồ bậc 1 chuân và nên thực hiện hoàn chỉnh thời gian điêu trị lao. Điêu trị thử chỉ dừng lại nếu có kết quả xét nghiệm vi khuân mô học hoặc bằng chứng lâm sàng rõ ràng cho một chân đoán khác. 281
