Độc tính EFV với thần kinh trung ương Độc tính ZDV với tủy xương Độc tính NRTI: với cơ d4T, ddI, ZDV Tăng đường huyết và rối loạn mỡ máu Sỏi thận - Thường xuất hiện sớm. - Tham khảo ý kiến - Biểu hiện: lẫn lộn nặng, rối chuyên khoa Tâm thần. loạn tâm thần, trầm cảm - Nếu nặng, dừng EFV và thay thế bằng NVP. - Thường xuất hiện trong vòng 1 năm sau khi bắt đầu điều trị. - Biểu hiện: thiếu máu nặng, có thể kèm hạ bạch cầu - Thường xuất hiện muộn -. | Độc tính với thần kinh trung ương EFV - Thường xuất hiện sớm. - Biểu hiện lẫn lộn nặng rối loạn tâm thần trầm cảm - Tham khảo ý kiến chuyên khoa Tâm thần. - Nếu nặng dừng EFV và thay thế bằng NVP. Độc tính với tủy xương ZDV - Thường xuất hiện trong vòng 1 năm sau khi bắt đầu điều trị. - Biểu hiện thiếu máu nặng có thể kèm hạ bạch cầu - Dừng ZDV thay bằng một thuốc NRTI khác. Độc tính với cơ NRTI d4T ddI ZDV - Thường xuất hiện muộn - Biểu hiện đau cơ tăng creatinine kinase - Nếu biểu hiện nhẹ -điều trị thuốc giảm đau - Nếu nặng - thay thuốc gây độc tính với cơ bằng 3TC hoặc ABC. Tăng đường huyết và rối loạn mỡ máu PI EFV - Thường xuất hiện muộn - Biểu hiện tăng đường máu và cholesterol máu - Điều trị hỗ trợ insulin chế độ ăn ít mỡ tiếp tục các thuốc ARV. - Nếu không đáp ứng và biểu hiện nặng - thay thuốc. Sỏi thận IDV - Xuất hiện vào bất kỳ giai đoạn điều trị nào gặp nhiều ở trẻ em. - Biểu hiện của sỏi thận - Khuyên bệnh nhân uống nhiều nước và tiếp tục IDV. - Nếu bệnh nhân không uống được nhiều nước xem xét thay IDV bằng một thuốc ARV khác. . Hội chứng phục hồi miễn dịch Hội chứng phục hồi miễn dịch PHMD thường xuất hiện trong vòng 2-12 tuần sau khi bắt đầu các thuốc ARV và thường gặp hơn ở những người đã bị suy giảm miễn dịch nặng lượng TCD4 50 tế bào . Cơ chế là do hệ thống miễn dịch của bệnh nhân được cải thiện nên xuất hiện các triệu chứng của một số bệnh NTCH mà trước đó do suy giảm miễn dịch nặng nên không có biểu hiện dù thực tế là bệnh nhân có bị nhiễm tác nhân gây nhiễm trùng cơ hội đó. Nguyên nhân - Chức năng miễn dịch được phục hồi gây đáp ứng viêm với các nhiễm trùng cơ hội hoặc các bệnh tự miễn một số nhiễm trùng cơ hội không có biểu hiện lâm sàng trước đây trở nên tái hoạt và có thể có biểu hiện không điển hình. 49 - Các nhiễm trùng cơ hội có liên quan lao MAC viêm gan B và C CMV herpes simplex và herpes zoster viêm não chất trắng đa ổ tiến triển PCP viêm màng não do cryptococcus viêm não do toxoplasma và các bệnh nhiễm nấm. Biểu hiện phụ thuộc vào
