Đánh giá sau khi dùng kháng sinh ban đầu qua từng diễn biến lâm sàng của bệnh nhân, kết quả nuôi cấy. Có bội nhiễm vi khuẩn mới không. 10. Thời gian điều trị - Thời gian điều trị kháng sinh: Tuỳ theo bệnh, vi khuẩn và cơ địa người bệnh III. Phân loại kháng sinh 1. Kháng sinh nhóm Beta lactam Bao gồm: Penicilline, cephalosporin, cephamycin, carbacephem, carbapenam và monobactam. Những kháng sinh thuộc loại diệt khuẩn. Sự đề kháng lactam thì có thể xảy ra chéo giữa các loại kháng sinh bởi lactamase hoặc giảm tính. | - Đánh giá sau khi dùng kháng sinh ban đầu qua từng diễn biến lâm sàng của bệnh nhân kết quả nuôi cấy. Có bội nhiễm vi khuẩn mới không. 10. Thời gian điều trị - Thời gian điều trị kháng sinh Tuỳ theo bệnh vi khuẩn và cơ địa nguời bệnh III. PHÂN LOẠI KHÁNG SINH 1. Kháng sinh nhóm Beta lactam Bao gồm Penicilline cephalosporin cephamycin carbacephem carbapenam và monobactam. Những kháng sinh thuộc loại diệt khuẩn. Sự đề kháng p lactam thì có thể xảy ra chéo giữa các loại kháng sinh bởi p lactamase hoặc giảm tính thấm của màng vi khuẩn. . Penicilline PCN Penicilline là thuốc kháng sinh có hiệu quả và ít độc thuờng đuợc chọn để điều trị các vi khuẩn còn nhạy cảm. Hầu hết Penicilline đuợc thải trừ nhanh qua thận vì thế phải giảm liều khi bệnh nhân suy thận. Phản ứng quá mẫn thuờng gặp khi dùng penicilline. Bệnh nhân có dị ứng với penicilline thì không nên cho các loại kháng sinh cùng nhóm cần phải thử phản ứng với penicilline. . Penicilline G Benzyl penicilline Bị thuỷ phân bới acid trong dạ dày nên không dùng đuờng uống. Đề kháng với penicilline của phế cầu ngày càng tăng. Vì thế khi quyết định sử dụng penicilline phải dựa trên các chủng gây bệnh và mức độ nhạy cảm của nó. Liều luợng thay đổi tuỳ thuộc vào bệnh - Penicilline G tác dụng nhanh tiêm bắp hoặc tĩnh mạch Hiện nay đuợc chỉ định cho các bệnh uốn ván bệnh do leptospirose dạng muối kali mEq 1 triệu đv vì thế cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tăng kali máu hoặc suy thận. - Procaine penicilline G Chỉ dùng đuờng tiêm bắp. Sử dụng cho điều trị các nhiễm trùng liên cầu - Benzathine penicilline G tiêm bắp Nồng độ trong huyết thanh kéo dài từ 1 - 3 tuần. Chỉ định điều trị bệnh giang mai nhiễm trùng do liên cầu họng phòng bệnh thấp tim. . Penicilline V 250 - 500 mg uống Penicilline uống đuợc chọn để điều trị nhiễm trùng do liên cầu nhóm A . Penicilline tổng hợp đề kháng với penicillinase PRSP Đuợc chỉ định trong điều trị nhiễm trùng tụ cầu sản sinh ra penicillinase. Chúng tác dụng kém hơn .
