Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận nên cần giảm liều khi bệnh nhân suy thận. Độc cho thần kinh thị giác gây giảm thị lực. . Streptomycin (15mg/kg/ngày). Là 1 aminoglycoside chống lại vi khuẩn lao. Độc tính bao gồm phát ban, độc với thần kinh thính giác. . Các thuốc khác. Ethionamide, cycloserine, PAS, Ciprofloxacin, ofloxacine, levofloxacine, Kanamycin, amikacin là các thuốc để điều trị vi khuẩn lao kháng thuốc | Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận nên cần giảm liều khi bệnh nhân suy thận. Độc cho thần kinh thị giác gây giảm thị lực. . Streptomycin 15mg kg ngày . Là 1 aminoglycoside chống lại vi khuẩn lao. Độc tính bao gồm phát ban độc vói thần kinh thính giác. . Các thuốc khác. Ethionamide cycloserine PAS Ciprofloxacin ofloxacine levofloxacine Kanamycin amikacin là các thuốc để điều trị vi khuẩn lao kháng thuốc. 11. Kháng sinh chống nấm . Amphotericin B. . Đặc điểm Amphotericin B đuợc tìm ra từ năm 1956 Gold là 1 trong 200 chất thuộc họ kháng sinh polyen macrolid không tan trong nuớc vì vậy thuốc tiêm dùng duới dạng huyền dịch. . Tác dụng và co chế - Tác dụng trên các loại Candida Cryptococcus Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Aspergillus - Amphotericin B gắn vào ergosterol của vách tế bào nấm tạo nên các ống dẫn làm rò rỉ các ion và các phân tử nhỏ từ trong tế bào nấm ra ngoài gây chết tế bào. Sterol của vách tế bào nấm là ergosterol còn sterol chính của vách vi khuẩn và tế bào nguôi lại là cholesterol vì vậy amphotericin B không có tác dụng diệt vi khuẩn và không độc với nguôi. . Dược động học Không hấp thu qua đuông uống. Gắn vào protein huyết tuơng 95 chủ yếu vào p lipoprotein. Chỉ dùng đuông truyền TM thấm nhiều vào các mô gan lách phổi thận. Nồng độ trong dịch bao khóp bằng khoảng 2 3 nồng độ huyết tuơng nhung chỉ 2 3 vào đuợc dịch não tuỷ. Thời gian bán thải khoảng 15 ngày. Thài trừ chậm qua thận trong vài ngày. . Độc tính - Độc tính liên qua đến việc truyền tĩnh mạch thuốc Sốt run nôn nhức đầu hạ huyết áp. Cần giảm tốc độ truyền hoặc giảm liều. Có thể làm test bằng tiêm 1 mg vào tĩnh mạch. Dùng thuốc hạ sốt kháng histamin hoặc corticoid truớc khi truyền. - Độc tính muộn Tổn thuơng ống thận tăng ure huyết toan huyết tăng thải kali Mg Truyền dung dịch NaCl 0 9 có thể làm giảm độc tính cho thận 16 Ngoài ra có thể thấy bất thường chức năng gan thiếu máu do giảm sản xuất erythropoietin của thận. .
