Bệnh nhân mắc các bệnh máu ác tính thường có giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu, nhất là ở những người được điều trị hoá chất chống ung thư hoặc sau ghép tuỷ xương. | Lưu ý khi sử dụng thuốc chống nấm Bệnh nhân mắc các bệnh máu ác tính thường có giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu nhất là ở những người được điều trị hoá chất chống ung thư hoặc sau ghép tuỷ xương. Điều này làm cho người bệnh luôn có nguy cơ cao bị mắc các bệnh nhiễm trùng trong đó nhiễm nấm là một trong những nguyên nhân quan trọng làm nặng bệnh và gây tử vong. Trong vài thập kỷ gần đây tỷ lệ nhiễm nấm toàn thể đã được ghi nhận ngày càng tăng ở những bệnh nhân này với hầu hết các chủng nấm đã được phân lập nhưng gặp nhiều nhất là aspergillus và Candida. Khoảng 10-30 bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp có nhiễm nấm candida và 10-15 bệnh nhân bị bệnh máu ác tính sau ghép tuỷ xương có nhiễm aspergillus. Các biểu hiện thường gặp của nhiễm candida toàn thể là sốt nổi ban sẩn ngoài da xuất hiện các đám mờ ở gan thận trên phim chụp cắt lớp hoặc viêm nội nhãn. Trong khi đó các trường hợp nhiễm nấm aspergillus thường biểu hiện sớm với các triệu chứng của viêm phổi như ho khó thở đau ngực khạc đờm hoặc viêm mũi xoang sổ mũi chảy máu mũi đau nhức vùng xoang mặt. . Nói chung trong các trường hợp nhiễm nấm điều trị càng sớm thì hiệu quả đạt được càng cao. Do đó thuốc chống nấm nên được dùng sớm ngay khi có các triệu chứng nghi ngờ không nên chờ đến khi có đầy đủ xét nghiệm chẩn đoán. Gần đây thuốc chống nấm cũng được khuyên dùng bao vây trong các trường hợp có giảm bạch cầu mức độ nặng và sốt kéo dài không đáp ứng với kháng sinh. Trước đây thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị các trường hợp nhiễm nấm toàn thể là amphotericin B deoxycholate và dạng lipid của thuốc này. Mặc dù có phổ tác dụng khá rộng nhưng thuốc này cũng có khá nhiều tác dụng phụ như gây nhiễm độc thận viêm tắc tĩnh mạch thiếu máu sốt run buồn nôn nôn và có tương tác với nhiều loại thuốc nên gần đây đã được thay thế bằng nhiều thuốc chống nấm mới có tác dụng tốt hơn và ít độc tính hơn. Bệnh nấm da. Hiện nay các dẫn xuất của nhóm triazol như itraconazol fluconazol và voriconazol là những thuốc .
