Theo hướng dẫn của WHO (2005) và Bộ Y tế Việt Nam (2009), điều trị tiêu chảy do Shigella “phải bao gồm việc dùng kháng sinh – bù nước và chất điện giải – dinh dưỡng”. WHO còn nhấn mạnh thêm: “Tất cả các đợt tiêu chảy có máu trong phân đều phải dùng kháng sinh”. | Điều trị tiêu chảy trẻ em do shigella Theo hướng dẫn của WHO 2005 và Bộ Y tế Việt Nam 2009 điều trị tiêu chảy do Shigella phải bao gồm việc dùng kháng sinh - bù nước và chất điện giải - dinh dưỡng . WHO còn nhấn mạnh thêm Tất cả các đợt tiêu chảy có máu trong phân đều phải dùng kháng sinh . Hiện nay tại nhà và tại y tế tuyến dưới mới chú ý nhiều đến việc bù nước chất điện giải trong cấp cứu mà chưa coi trọng đúng mức việc dùng kháng sinh. Trực khuẩn gây tiêu chảy trẻ em ở các nước nhiệt đới chủ yếu là shigella với 4 loài dysenteria flexneri boydii sonnei. Biểu hiện bệnh của các loài khác nhau song có điểm chung là gây viêm ở toàn bộ ruột già và phần cuối ruột non niêm mạc ruột bị phù sung huyết phủ một lớp tơ huyết phân thường có máu chất nhờn. Trước đây chủng gây bệnh chủ yếu là S. dysenteriae với biểu hiện nặng sốt cao đi ngoài nhiều lần suy sụp nhanh tỷ lệ tử vong cao. Từ năm 1920 về sau này thì giảm hẳn chủng gây bệnh chủ yếu lại là S. flexneri S. sonnei biểu hiện nhẹ tỷ lệ tử vong thấp hơn. Tại châu Á hàng năm có 91 vụ dịch lớn với trẻ tử vong WHO -2005 . Ở nước ta theo tổng hợp báo cáo từ các địa phương về Bộ Y tế tỷ lệ mắc hàng năm khoảng 54 - 70 trường hợp dân. Theo một nghiên cứu tại Hà Nội thì tiêu chảy do Shigella vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất trong các tiêu chảy nhiễm khuẩn ở trẻ em. Bù mất nước bằng đường tĩnh mạch tại sơ sở y tế Các thuốc cổ điển và vấn đề kháng thuốc Theo nghiên cứu 15 năm qua 1996 - 2009 trên 297 chủng phân lập ở bệnh nhi nhiễm Shigella tại BV. Bệnh Nhiệt Đới và các bệnh viện tỉnh phụ cận tỷ lệ kháng sinh bị kháng không ngừng tăng lên trên các thuốc cổ điển trước dây từng dùng điều trị tiêu chảy do shigella. Cotrimoxazol và tetracyclin tỷ lệ bị kháng trong giai đoạn 1995 - 2009 ở mức khá ổn định là 95 có nghĩa là hầu như vô hiệu với mọi trường hợp nhiễm shigella. Thêm vào đó với trẻ em dùng cotrimoxazol có trở ngại độc cho thận nhẹ nhất là bí tiểu cần uống với nhiều nước trimethoprim gây thiếu acid folic dẫn đến .
