Chụp dạ dày kể cả tư thế đầu thấp để phát hiện tổn thương nhưng không khẳng định có chảy máu hay không. - Soi thực quản dạ dày: rất có giá trị trong chẩn đoán và điều trị. - Chụp động mạch thân tạng nếu nghi chảy máu đường mật. 3. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ MẤT MÁU - Dựa vào khối lượng máu thải ra (nôn, ỉa) + Nhẹ: 1000ml Chưa đánh giá chính xác được vì thường ước chừng và còn số máu đọng trong ống tiêu hóa, nhưng nếu số lượng máu nôn, đi ngoài nhiều. | - Chụp dạ dày kể cả tư thế đầu thấp để phát hiện tổn thương nhưng không khẳng định có chảy máu hay không. - Soi thực quản dạ dày rất có giá trị trong chẩn đoán và điều trị. - Chụp động mạch thân tạng nếu nghi chảy máu đường mật. 3. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ MẤT MÁU - Dựa vào khối lượng máu thải ra nôn ỉa Nhẹ 200ml Vừa 200- 500 ml Nặng 500- 1000m1 Rất nặng 1000ml Chưa đánh giá chính xác được vì thường ước chừng và còn số máu đọng trong ống tiêu hóa nhưng nếu số lượng máu nôn đi ngoài nhiều thì đủ đánh giá mức độ nặng. - Nên dựa vào các triệu chứng khác Mạch Huyết áp tối đa Hồng cầu Hb Hematocrit Nhẹ 100 lần phút 110 mmHg 3 triệu ml 9-13 g l 31 Vừa 100- 120 lần phút 90- 100 mmHg 2-3 triệu ml 6-9 g l 20-30 Nặng 120 lần phút 80 mmHg 2 triệu ml 6g l 20 Chỉ số mạch huyết áp có giá trị cao vì nó ảnh hưởng đến chức năng sống của cơ thể công thức máu nhiều khi thay đổi chậm hơn. Như vậy chỉ số mạch huyết áp và tình trạng toàn thân của người bệnh có giá trị chẩn đoán sớm mức độ mất máu. 4. NGUYÊN NHÂN . Các nguyên nhân trực tiếp làm tổn thương niêm mạc dạ dày- hành tá tràng - Loét dạ dày- hành tá tràng. - Ung thư dạ dày. - Viêm dạ dày cấp chảy máu sau khi uống một số thuốc NSAID Corticoid thuốc chống đông. - Viêm trợt dạ dày- hành tá tràng. - Polyp. 87 - Thoát vị hoành u thần kinh lao. . Nguyên nhân xuất huyết do bệnh lý ngoài ống tiêu hóa - Tăng áp lực tĩnh mạch cửa chảy máu do vỡ búi giãn TM thực quản hoặc chảy máu do bệnh dạ dày xung huyết trong TALTMC Gastropathie congestive . - Chảy máu đường mật do sỏi viêm đường mật. - Bệnh máu. - Mạch máu ở hành tá tràng mở vào lòng ruột chảy máu Dieulafoire . - Bệnh toàn thân huyết áp cao nhơ máu cao chấn thương bỏng hội chứng Mallory- Weiss. Có thể chia hai loại tổn thương - Thủng vào thành mạch. - Chảy máu mao mạch. 5. CHẨN ĐOÁN . Chân đoán xác định Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chú ý dấu hiệu nôn máu ỉa phân đen là các dấu hiệu cho phép chẩn đoán được bệnh ngay ở tuyến cơ sở. Nội soi chỉ có giá trị chẩn đoán chắc chắn
