Loét dạ dày tá tràng có nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khá phức tạp, có sự tham gia của nhiều yếu tố, trong đó ảnh hưởng của dịch vị dạ dày mà trực tiếp là acid HCl ở dạ dày đóng vai trò quan trọng. Sự bài tiết HCl ở dạ dày là do tế bào viền đảm nhận, cơ chế tiết khá phức tạp và ở công đoạn cuối cùng phải có sự tham gia của enzym H+K+ ATPase (còn gọi là bơm proton) nằm ở màng tế bào viền để vận chuyển HCl đã được bài. | Khuyến cáo mới nhất về thuốc ức chế bơm proton Loét dạ dày tá tràng có nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khá phức tạp có sự tham gia của nhiều yếu tố trong đó ảnh hưởng của dịch vị dạ dày mà trực tiếp là acid HCl ở dạ dày đóng vai trò quan trọng. Sự bài tiết HCl ở dạ dày là do tế bào viền đảm nhận cơ chế tiết khá phức tạp và ở công đoạn cuối cùng phải có sự tham gia của enzym H K ATPase còn gọi là bơm proton nằm ở màng tế bào viền để vận chuyển HCl đã được bài tiết ở trong lòng tế bào viền ra bên ngoài đổ vào lòng dạ dày tạo nên dịch vị. Do đó trong các trường hợp loét dạ dày có sự tăng tiết dịch vị thì người ta thường sử dụng các thuốc ức chế bơm proton này. Các thuốc có tác dụng bất hoạt enzym bằng cách gắn với enzym tạo nên phức hợp không còn hoạt tính vận chuyển ion H và được gọi là thuốc ức chế bơm proton. Các thuốc thường được sử dụng Hiện nay đã có 5 thế hệ thuốc thuộc nhóm ức chế bơm proton được sử dụng rộng rãi. Omeprazole Viên 20mg được tổng hợp năm 1979 có tác dụng ức chế đặc hiệu không hồi phục đối với bơm proton H K ATPase của tế bào thành có vai trò quan trọng trong sự tiết acid ở giai đoạn cuối cùng. Thuốc có tác dụng ức chế tiết acid mạnh có thể tạo ra vô toan. Với liều 20mg ngày có thể làm giảm tiết 80 . Các triệu chứng lâm sàng hết ngay từ những ngày đầu với liều 20mg ngày dùng trong 2 tuần thì tỷ lệ liền sẹo là 70 - 80 và tăng lên 85 sau 4 tuần. Với liều 40mg ngày tỷ lệ liền sẹo đạt 90 và có hiệu quả cao trong liền sẹo các vết loét ngoan cố. Nhưng nếu dùng liều đơn độc cũng không ngăn cản được loét tái phát. Lansoprazole Hàm lượng 30mg là thuốc ức chế bơm proton thế hệ thứ hai với liều 30mg ngày điều trị trong 8 tuần tỷ lệ liền sẹo loét dạ dày đạt 89 - 92 và diệt HP 21 - 43 tỷ lệ liền sẹo loét hành tá tràng khoảng 96 và diệt HP từ 5 - 52 . Pantoprazole Hàm lượng 40mg là thuốc ức chế bơm proton thế hệ thứ 3 liều thích hợp được sử dụng là 40mg ngày nếu dùng trong hai tuần tỷ lệ liền sẹo là 89 và tỷ lệ giảm đau là 89 nếu sử dụng trong 4 tuần thì tỷ lệ
