Chuyển hoá bilirubin(Bi): - Nguồn gốc Bilirubin: Từ 80-85% bilirubin có nguồn gốc từ hồng cầu già, còn lại từ hồng cầu vô hiệu(hc đang trưởng thành). Hồng cầu phá huỷ tạo ra Hemoglobin = globin và Hem = Biliverdin = Bilirubin. | ĐỀ CƯƠNG NỘI TIÊU HÓA-PHẦN TRIỆU CHỨNG tt CÂU SỐ 4. HỘI CHỨNG VÀNG DA 1. Chuyển hoá bilirubin Bi - Nguồn gốc Bilirubin Từ 80-85 bilirubin có nguồn gốc từ hồng cầu già còn lại từ hồng cầu vô hiệu hc đang trưởng thành . Hồng cầu phá huỷ tạo ra Hemoglobin globin và Hem Biliverdin Bilirubin. Quá trình này xảy ra ở hệ lưới nội mô. Khoảng 15-20 bilirubin còn lại có nguồn gốc từ hc vô hiệu và các thành phần không phải hồng cầu như protein hem - Vận chuyển Bilirubin Sau khi bilirubin được hình thnàh nó được vận chuyển ở trong máu bằng cách gắn không bền với albumin và a1 globulin bilirubin tự do không tan ở trong nước nên không có trong nước tiểu - Chuyển hoá Bilirubin ở gan được chia thành 3 giai đoạn bắt dữ liên hợp và bài xuất. Bài xuất mật là giai đoạn có giới hạn và là giai đoạn dễ bị ảnh hưởng nhất nếu tế bào gan bị tổn thương Bắt dữ Khi bilirubin được vận chuyển về gan nó phân ly khỏi albumin và a1 globulin rồi được tế bào gan bắt dữ lại thông qua các protein anion ở bào tương. Sự bắt dữ này thực hiện như một kho chứa không cho bilirubin trào ngược về máu đồng thời cung cấp cho quá trình liên hợp Liên hợp Xảy ra ở lưới nội bào tương của tế bào gan. Glucoronyl transferase Bilirubin tự do Acid glucoronic Bilirubin-glucoronat bilirubin liên hợp Bài xuất bilirubin muốn bài xuất thành mật phải ở dạng bilirubin liên hợp. Khi chức năng liên hợp bilirubin của gan bị cản trở sẽ dẫn đến 2 hậu quả ứ bilirubin ở tế bào gan và trào ngược vào má giảm bài xuất bilirubin vào mật. Trường hợp ngoại lệ bilirubin IX alpha tồn tại dưới 4 dạng đồng phân hình học. Dạng đồng phân tự nhiên bền vững và kỵ nước là Z-Z có cầu nối hydro nội phân tử nên chỉ tan ở trong nước khi nó đã trở thành bilirubin liên hợp. Các dạng đồng phân còn lại như E-Z Z-E E-E sẽ được tạo ra khi tiếp xúc với ánh sáng xanh trắng mạnh do vậy các dạng đồng phân quang học này tan ở trong nước và bài tiết thành mật mà không cần liên hợp với acid glucoronic - Chuyển hoá bilirubin ở ruột sau khi trở thành bilirubin liên hợp
