Tài liệu “Phẫu thuật miệng” được biên soạn dựa trên chương trình giáo dục của trường đại học Y TP HCM trên cơ sở chương trình khung được phê duyệt . Tài liệu được biên soạn theo phương châm : kiến thức cơ bản, hệ thống, nội dung chính xác, khoa học, cập nhật các tiến bộ khoa học, kỹ thuật hiện đại và thực tiễn Việt Nam | . Chỉ định - Gây tê các răng phía trước hàm trên và hàm dưới gây tê các răng phía sau hàm trên. - Vùng tê vùng do các nhánh tận của đám rối thần kinh ràng chi phôi bao gồm mô liên kết nướu xương ổ dây chằng tủy răng của răng liên hệ. . Chông chi định Nhiễm trùng hay viêm cấp tính tại vùng chích lớp xương phủ bên ngoài chóp răng quá dày làm tăng nguy cơ thất bại của kỹ thuật. . Kỹ thuật - Sử dụng kim ngắn và ống chích sắt nha khoa. Có thể sử dụng ống chích thông thường. - Điểm chuẩn đáy hành lang vùng răng hên hệ. - Kỹ thuật đâm kim vào đáy hành lang nơi tiếp giáp giữa niêm mạc di động và co định vùng này tương ứng với chóp gốc của răng liên hệ trục của ống chích song song với trục răng hưống kim tạo một góc 45 so vối bê mặt nướu vát kim quay về phía nướu bơm chậm từ 1 l 5ml thuốc tê. Lưu ý cần bổ sung thêm mũi chích ở mặt trong vùng răng liên hệ đế làm tê phần niêm mạc mặt trong nơi thường không do đám rối thẩn kinh răng chi phối bằng cách đâm kim vào mặt trong khoảng giữa cổ ràng và chóp ràng hên hệ hay chích cách cổ ràng khoảng 0 5cm hưổng kim và vát kim tương tự như mũi chích phía hành lang bơm chậm khoảng 0 5mỉ. Hiệu quả tê kéo dài từ 45 đến 60 phút loại thuốc tê có thuốc co mạch thì hiệu quả tê mạnh và kéo dài hơn so với loại thuổc tê không có thuốc co mạch Chú ý khi thấy niêm mạc nơi tiêm bị trắng ra phải ngừng chích vì đó là biểu hiện của thiếu máu cục bộ. Nếu tiếp tục chích có thể gây ra hoại tử tại vùng chích sau này hiện tượng này thường xảy ra ở những vùng mô đặc cung cấp máu kém khi chích dùng áp lực mạnh và sử dụng thuốc tê có nồng độ thuo c co mạch cao. . Ưu nhược điểm Ưu điểm tỷ lệ thành công cao 95 kỹ thuật đơn giản ít gây chấn thương ít có nguy cơ ngộ độc do chích trúng mạch máu. Nhược điếm hiệu quả tê khu trú không dùng cho vùng rộng nhiều răng. Vì phải tăng số lần đâm kim và tăng liều thuốc tê gây đau và tăng nguy cơ ngộ độc cho bệnh nhân. 92 . Thất bại Chích thấp dưới vùng chóp răng tương ứng hay chỉ chích thuốc tê vào lớp niêm .
