Tai biến: * Tổn thương ống mật chủ: - Tổn thương một phần - Đứt hoàn toàn + BH:dịch màu vàng lẫn máu chảy ra + XT: Đặt dẫn lưu trong ống mật chủ qua cơ Oddi qua thành trước tá tràng ra ngoài(DL Voelker). Hoặc nối 2 đầu OMC và dẫn lưu Kehr | Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày-tá tràng tiếp theo Câu 13. Các tai biến biến chứng sau mổ cắt dạ dày điều trị loét dạ dày tá tràng 1. Tai biến Tổn thương ống mật chủ - Tổn thương một phần - Đứt hoàn toàn BH dịch màu vàng lẫn máu chảy ra XT Đặt dẫn lưu trong ống mật chủ qua cơ Oddi qua thành trước tá tràng ra ngoài DL Voelker . Hoặc nối 2 đầu OMC và dẫn lưu Kehr Cắt phải bóng Vater - NN ổ loét nằm sâu ở đoạn II tá tràng PTV không biết đã cắt dạ dày cố gắng lấy cả ổ loét ổ loét to ở tá tràng kéo bóng Vater lên cao Bất thường giải phẫu - Biểu hiện Thấy dịch mật và tuỵ chảy ra ở mỏm tá tràng - XT nối đầu tuỵ với tá tràng hoặc nối với hỗng tràng Tổn thương ống tuỵ Vỡ lách - NN do tác động quá mạnh trong lúc kéo banh vết mổ khi kéo dạ dày giải phóng bờ cong lớn và khi lau ổ bụng. - BH thấy nhiều máu ở vùng lách - XT cắt lách Nối nhầm với hồi tràng - NN đoạn cuối hồi tràng cũng cố định như quai đầu hỗng tràng - BH sau mổ ỉa lỏng phân sống ợ hơi hôi thối thể trạng suy sụp Chẩn đoán cho bệnh nhân uống baryt sẽ thấy thuốc xuống manh tràng rất nhanh - XT mổ lại Nối ngược quai là quai đến bắt đầu nối từ bờ cong lớn dạ dày và quai đi bắt đầu từ bờ cong nhỏ - XT mổ lại 2. Biến chứng sớm - Chảy máu trong - Nhiễm khuẩn - Tắc miệng nối - Rò mỏm tá tràng - Bục miệng nối dạ dày- ruột - Viêm tuỵ cấp sau mổ Chảy máu 6-12 h sau mổ Gồm - Chảy máu vào trong lòng ống tiêu hoá - Chảy máu trong ổ bụng ngoài ống tiêu hoá Chảy máu trong lòng ống tiêu hoá NN - Chảy máu miệng nối do khâu cầm máu không tốt - Còn lại ổ loét ở phần dạ dày mỏm dạ dày chưa được cắt - Còn ổ loét tá tràng để lại có thể do loét sâu khó cắt khó đóng mỏm tá tràng. Đo đó để tránh chảy máu sau mổ với bn có tiền sử dạ dày tá tràng khi mổ ra không nhìn thấy hoặc không sờ thất ổ loét ở phần dưới của dạ dày hoặc ở tá tràng phải kiểm tra kỹ vùng đáy vị và tâm vị. Khi đã phát hiện được ổ loét ở đáy vị thì tùy theo tính chất của loét mà chọn 1 trong 2 pp phẫu thuật thích hợp sau Cắt đoạn phần trên dạ dày cắt .
