Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý rất thường gặp, đặc biệt là ở nữ. Cần khám toàn diện, chụp bụng không chuẩn bị, UIV, siêu âm thận, tiết niệu, UPR tùy từng trường hợp để phát hiện nguyên nhân thuận lợi. 1. Nguyên nhân gây bệnh a. Nguyên nhân do vi khuẩn: - Vi khuẩn gram (-) chiếm khoảng 90%, thường gặp là: . E. Coli: 60-70% . Klebsiella: 20% (15-20%) . Proteus mirabilis: 15% (10-15%) . Enterobacter: 5-10% . Và một số vi khuẩn gram (-) khác. - Vi khuẩn gram (+) chỉ chiếm khoảng . | V 1 V -V 1 Ấ V V I V 1 V Nguyên nhân và cơ chê gây nên bệnh viêm .Ạ tiêt niệu Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý rất thường gặp đặc biệt là ở nữ. Cần khám toàn diện chụp bụng không chuẩn bị UIV siêu âm thận tiết niệu UPR . tùy từng trường hợp để phát hiện nguyên nhân thuận lợi. 1. Nguyên nhân gây bệnh a. Nguyên nhân do vi khuẩn - Vi khuẩn gram - chiếm khoảng 90 thường gặp là . E. Coli 60-70 . Klebsiella 20 15-20 . Proteus mirabilis 15 10-15 . Enterobacter 5-10 . Và một số vi khuẩn gram - khác. - Vi khuẩn gram chỉ chiếm khoảng 10 . Enterococcus 2 . Staphylococcus 1 . Các vi khuẩn khác 3-4 . b. Nguyên nhân thuận lợi Là các nguyên nhân gây tắc nghẽn trên đường bài xuất nước tiểu gây ứ trệ dòng nước tiểu tạo điều kiện cho nhiễm trùng và khi đã có nhiễm trùng thì duy trì nhiễm trùng. Vì vậy một khi nhiễm khuẩn tiết niệu hoăc viêm thận bể thận xảy ra trên một bệnh nhân có tắc nghẽn dòng nước tiểu thường là dai dẳng và năng. Các nguyên nhân thường găp là - Sỏi thận tiết niệu. - U thận tiết niệu. - U bên ngoài đè ép vào niệu quản. - U tiền liệt tuyến hoặc phì đại lành tính tiền liệt tuyến. - Dị dạng thận niệu quản . Các nguyên nhân khác - Thận đa nang. - Thai nghén. - Đái tháo đường. Cần khám toàn diện chụp bụng không chuẩn bị UIV siêu âm thận tiết niệu UPR . tùy từng trường hợp để phát hiện nguyên nhân thuận lợi. 2. Cơ chế sinh bệnh a. Đường vào của vi khuẩn - Chủ yếu qua đường ngược dòng có thể là nhiễm khuẩn ngẫu nhiên. Ở nữ tỷ lệ thường gặp hơn có thể do đường niệu đạo ngắn và đường kính rộng hơn lại ở gần lỗ âm đạo và hậu môn. Ở nam tỷ lệ ít gặp hơn do đường niệu đạo dài hẹp hơn ở xa lỗ hậu môn hơn. Chất tiết của tuyến tiền liệt cũng có khả năng sát khuẩn. - Vi khuẩn cũng có thể đến gây viêm đường tiết niệu qua đường máu và đường bạch huyết nhưng hiếm hơn. Nếu vi khuẩn đi qua đường máu thường gây nên nhiễm khuẩn nhu mô thận trước rồi vi khuẩn mới ra nước tiểu gây viêm đường niệu. b. Quá trình gây viêm đường niệu - Người ta nhận thấy rằng khi thực nghiệm đưa .
