1. MEN TIM • Là nhóm xét nghiệm không thể thiếu đối với các trường hợp Nhồi máu cơ tim. • Các men thường làm: Troponin I, CK - MB. | ÔN THI TỐT NGHIỆP BIỆN LUẬN CẬN LÂM SÀNG PHẦN 2 1. MEN TIM Là nhóm xét nghiệm không thể thiếu đối với các trường hợp Nhồi máu cơ tim. Các men thường làm Troponin I CK - MB. Troponin I Troponin là protein sợi cơ của cơ vân. Gồm 3 bán đơn vị 1 Troponin I ức chế actomyosin ATPase 2 Tropnonin T gắn phức hợp Troponin với Tropomyosin 3 Troponin C có 4 vị trí gắn calci. Troponin Troponin tăng càng cao tử suất càng cao Cần ít nhất hai lần đo với lần sau cùng cách ít nhất 6 giờ sau cơn đau ngực để loại trừ nhồi máu cơ tim Sau nhồi máu cơ tim cấp troponin có thể tăng hơn 10 ngày nên không thể dùng để đánh giá đau ngực sau nhồi máu. Troponin I có tính nhạy và đặc hiệu để chẩn đoán nhồi máu cơ tim chu phẫu Troponin không đặc hiệu 100 cho nhồi máu cơ tim cấp Trường hợp dương tính giả Có thể do gắn kết không đặc hiệu giữa kháng thể trong thuốc thử với troponin trong máu có nguồn gốc không từ tim circulating troponin of non-cardiac origin Suy thận troponin là chỉ điểm tim tốt ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo nhưng không hữu ích ở bệnh nhân suy thận mạn không được chạy thận nhân tạo Yếu tố dạng thấp RF cũng có thể làm kết quả đọc troponin I dương tính. Troponin I có độ nhạy - chuyên biệt cao. Đặc điêm là chất đánh dấu tim có độ chắc chắn cho chẩn đoán hơn CK - MB. Tuy CK - MB tăng có độ chuyên biệt đối với cơ tim bị hoại tử 95 nhưng đôi khi chỉ số này cứ cao liên tục - không động học nguyên nhân do phản ứng chéo giữa CK - MB với CK - BB . giúp chẩn đoán chính xác NMCT ở BN hậu phẫu CK - MB có tăng sau chấn thương cơ . bt 0 5 - 2 ng mL 0 1 - 0 2 ng mL 2 chẩn đoán chắc chắn. Động học khởi tăng 3 - 12h đỉnh 24 - 48h về bình thường 5 - 14 ngày. CK - MB CPK Creatin Phosphat Kinase gọi gọn là CK Creatin Kinase là enzym chuyên phosphat từ ATP sang creatin. Có nhiều ở tim - cơ xương ít ở não. CK có 2 bán đơn vị là M muscle cơ B brain não có 3 isoenzym là 1 CK - BB CK1 có nhiều ở não 2 CK - MB CK2 có nhiều ở tim 3 CK - MM CK3 có nhiều ở cơ. CK - MB là isoenzym của CK được sử dụng trong chẩn
