Bài giảng bộ môn thần kinh ( Nguyễn Văn Hướng) - Đau đầu, giúp các bạn có thêm tài liệu tham khảo, tìm hiểu, nghiên cứu và bổ sung kiến thức phục vụ tốt cho việc học tập. . | ®au ®Çu nguyỄN VĂN HƯỚNG Bm thÇn kinh- ®h Y hµ néi CƯƠNG Ba trường hợp cấp cứu của chuyên ngành Thần kinh: HCMN, HCTALNS, Bệnh Horton Các đường dẫn truyền cảm giác đau: - Dây TK số V, phần cảm giác:Bao gồm tất cả những đau ở xoang trán, ổ mắt, vùng thái dương hàm và cấu trúc cảm giác nội sọ ở vùng hố trước và hố giữa (trên lều) - Ba nhánh C1, C2, C3:Bao gồm tất cả những đau ở đốt sống cổ 1, các cơ ở cổ, tai giữa, xương chũm và cấu trúc cảm giác nội sọ vùng hố sau (dưới lều). Cơ chế đau đầu: 6 cơ chế của Wolf: + Co kéo của các tĩnh mạch đi từ bề mặt vỏ não đến các xoang tĩnh mạch và sự dịch chuyển của các tĩnh mạch lớn. + Co kéo của các động mạch màng não. + Co kéo các động mạch não ở đáy não và các nhánh của nó. + Giãn và căng các động mạch nội sọ. . + Viêm nhiễm tại chỗ hoặc quanh các tổ chức có c ữm giác. + Chèn ép trực tiếp vào thần kinh sọ và các rễ thần kinh cổ. - Các cơ chế trên có thể tác động riêng rẽ hoặc phối hợp. 2. Khám bệnh nhân đau đầu Hỏi bệnh Thời điểm . | ®au ®Çu nguyỄN VĂN HƯỚNG Bm thÇn kinh- ®h Y hµ néi CƯƠNG Ba trường hợp cấp cứu của chuyên ngành Thần kinh: HCMN, HCTALNS, Bệnh Horton Các đường dẫn truyền cảm giác đau: - Dây TK số V, phần cảm giác:Bao gồm tất cả những đau ở xoang trán, ổ mắt, vùng thái dương hàm và cấu trúc cảm giác nội sọ ở vùng hố trước và hố giữa (trên lều) - Ba nhánh C1, C2, C3:Bao gồm tất cả những đau ở đốt sống cổ 1, các cơ ở cổ, tai giữa, xương chũm và cấu trúc cảm giác nội sọ vùng hố sau (dưới lều). Cơ chế đau đầu: 6 cơ chế của Wolf: + Co kéo của các tĩnh mạch đi từ bề mặt vỏ não đến các xoang tĩnh mạch và sự dịch chuyển của các tĩnh mạch lớn. + Co kéo của các động mạch màng não. + Co kéo các động mạch não ở đáy não và các nhánh của nó. + Giãn và căng các động mạch nội sọ. . + Viêm nhiễm tại chỗ hoặc quanh các tổ chức có c ữm giác. + Chèn ép trực tiếp vào thần kinh sọ và các rễ thần kinh cổ. - Các cơ chế trên có thể tác động riêng rẽ hoặc phối hợp. 2. Khám bệnh nhân đau đầu Hỏi bệnh Thời điểm bị bệnh Hoàn cảnh bị bệnh Tính chất đau đầu Vị trí đau đầu Diễn biến của triệu chứng đau đầu Các triệu chứng đi kèm: T/c Thần kinh hoặc nội khoa Diễn biến của các triệu chứng đi kèm Đáp ứng với thuốc giảm đau Tiền sử: chấn thưương sọ não 2. Khám bệnh nhân đau đầu Khám bệnh Khám thần kinh: Khám toàn thân Khám nội khoa Khám ngoại khoa 3. Xét nghiệm chẩn đoán đau đầu Xét nghiệm cơ bản: CTM, SH máu, Nước tiểu, XQ tim phổi Xét nghiệm chuyên khoa: DNT Chẩn đoán hình ảnh: XQ sọ thường, CTScan sọ, MRI, chụp mạch não, S ĐNĐ nhân đau đầu Đau đầu cấp tính * Nhóm thuộc nguyên nhân TK Chảy máu não màng não Viêm màng não mủ và tăng lympho Áp xe não Viêm tắc tĩnh mạch não Bệnh Horton Đau đầu sau chấn thưương: Tụ máu ngoài màng cứng, đụng giập não hoặc chấn động não NGUYÊN NHÂN ĐAU ĐẦU (TIẾP) Nguyên nhân đau đầu cấp tính: Nhóm thuộc nguyên nhân nội khoa và các chuyên khoa kế cận: Cơn THA Tăng nhãn áp Viêm xoang cấp Viêm quanh răng 4. .
