Bệnh thấp tim là một bệnh viêm cấp tính lan tỏa toàn thân của tổ chức liên kết (có liên quan đến miễn dịch), xảy ra sau một hay nhiều đợt viêm họng do liên cầu tan máu nhóm A. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Thấp tim - TS. Nguyễn Thị Bạch Yến". Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | THẤP TIM TS. NguyÔn ThÞ B¹ch YÕn Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch Mai Định nghĩa ThÊp tim cÊp (rheumatic fever ): Lµ mét bÖnh viªm cÊp tÝnh lan to¶ toµn th©n cña tæ chøc liªn kÕt (cã liªn quan ®Õn miÔn dÞch), x¶y ra sau mét hay nhiÒu ®ît viªm häng do liªn cÇu tan m¸u nhãm A. BÖnh biÓu hiÖn b»ng 1 héi chøng bao gåm: viªm ®a khíp, viªm tim, chorea, h¹t díi da, ban ®á vßng. ThÊp tim kh«ng ho¹t ®éng: ®· cã tiÒn sö thÊp tim nhng hiÖn t¹i kh«ng cã b»ng chøng viªm nhiÔm ThÊp tim t¸i ph¸t: Nh÷ng ®ît thÊp tim cÊp x¶y ra ë nh÷ng bÖnh nh©n ®· cã tiÒn sö bÞ thÊp tim BÖnh tim do thÊp: Lµ nh÷ng di chøng van tim sau mét hay nhiÒu lÇn bÞ thÊp tim Dịch tễ Bệnh thường gặp ở lứa tuổi học đường Tỷ lệ thấp tim ở lứa tuổi học đường: C¸c níc ph¸t triÓn: TL: 0,2/ HS/n¨m C¸c níc ®ang ph¸t triÓn: TL: 1,4/ HS/ n¨m BÖnh tim do thÊp Tû lÖ: 1/1000 --> 17/1000 ë häc sinh Tû lÖ: 2/1000 ë ngêi lín Toµn thÕ giíi cã 12 --> 20 triÖu ngêi m¾c bÖnh vµ cã ngêi chÕt/n¨m. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH . | THẤP TIM TS. NguyÔn ThÞ B¹ch YÕn Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch Mai Định nghĩa ThÊp tim cÊp (rheumatic fever ): Lµ mét bÖnh viªm cÊp tÝnh lan to¶ toµn th©n cña tæ chøc liªn kÕt (cã liªn quan ®Õn miÔn dÞch), x¶y ra sau mét hay nhiÒu ®ît viªm häng do liªn cÇu tan m¸u nhãm A. BÖnh biÓu hiÖn b»ng 1 héi chøng bao gåm: viªm ®a khíp, viªm tim, chorea, h¹t díi da, ban ®á vßng. ThÊp tim kh«ng ho¹t ®éng: ®· cã tiÒn sö thÊp tim nhng hiÖn t¹i kh«ng cã b»ng chøng viªm nhiÔm ThÊp tim t¸i ph¸t: Nh÷ng ®ît thÊp tim cÊp x¶y ra ë nh÷ng bÖnh nh©n ®· cã tiÒn sö bÞ thÊp tim BÖnh tim do thÊp: Lµ nh÷ng di chøng van tim sau mét hay nhiÒu lÇn bÞ thÊp tim Dịch tễ Bệnh thường gặp ở lứa tuổi học đường Tỷ lệ thấp tim ở lứa tuổi học đường: C¸c níc ph¸t triÓn: TL: 0,2/ HS/n¨m C¸c níc ®ang ph¸t triÓn: TL: 1,4/ HS/ n¨m BÖnh tim do thÊp Tû lÖ: 1/1000 --> 17/1000 ë häc sinh Tû lÖ: 2/1000 ë ngêi lín Toµn thÕ giíi cã 12 --> 20 triÖu ngêi m¾c bÖnh vµ cã ngêi chÕt/n¨m. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Ngày nay người ta đã khẳng định vai trò của liên cầu khuẩn bêta tan máu nhóm A- Kh«ng trùc tiÕp Giả thuyết: Những độc tố từ liên cầu nhóm A= kháng nguyên (streptolysin O, streptokinase ) → SX kháng thể (ASLO) → phøc hîp KNKT → tổn thương tim. Cấu trúc một số thành phần của liên cầu nhóm A và glucoprotein ở van tim người gần giống nhau → Cơ thể sinh ra kháng thể chống lại các liên cầu xâm nhập → chống lại chính những tổ chức ở tim của mình. Tuy nhiên cho đến nay, cơ chế bệnh sinh của thấp tim vẫn còn nhiều điểm chưa thật sự sáng tỏ. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Những biểu hiện chính Viêm tim Viêm màng trong tim, viêm cơ tim hay viêm màng ngoài tim, viêm tim toàn bộ. Triệu chứng lâm sàng: Nhịp tim nhanh, nhịp ngựa phi (suy tim cấp- Viêm cơ tim) Thổi tâm thu, thổi tâm trương, tiếng rung tâm trương (Viêm van tim- Hở van hai lá, Hở van động mạch chủ) Rối loạn nhịp Suy tim Đau ngực, tiếng tim mờ, tiếng cọ màng ngoài tim (Viêm màng ngoài tim) Viêm đa khớp Thường gặp nhất (80%) nhưng ít đặc hiệu.
