Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau ngoài màng cứng ngực do bệnh nhân tự điều khiển sau mổ vùng bụng trên ở người cao tuổi và tác dụng không mong muốn của phương pháp. nội dung chi tiết của tài liệu. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2012 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG NGỰC DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN SAU MỔ VÙNG BỤNG TRÊN Ở NGƢỜI CAO TUỔI Nguyễn Trung Kiên*; Nguyễn Hữu Tú**; Công Quyết Thắng*** TÓM TẮT 30 bệnh nhân (BN), tuổi ≥ 60 được giảm đau ngoài màng cứng (NMC) t đi u hi n sau mổ vùng bụng trên. Đánh giá đau theo thang đi m VAS (Visual Analogue Score). Đo hí máu động mạch, dung tích sống thở ra chậm (SVC), th tích thở ra mạnh trong giây đầu tiên (FEV1) trước mổ và 3 ngày sau mổ. Khi đi m đau VAS ≥ 4, tiêm li u khởi đầu, cài đ t th ng số máy với li u olus ,5 ml, li u n n ml giờ, thời gian h a 0 ph t. Kết quả: sau 1 giờ, 90% BN giảm đau tốt khi nghỉ (đi m VAS trung ình 6, m c dù đã olus thêm 8 lần trong 72 giờ, mỗi lần 4 ml, giữ nguyên th ng số máy sau hi olus; hi r t catheter, phát hiện dây catheter ị cuộn, gập, làm thuốc h lan tỏa ức chế lên cao. Giảm đau NMC, BN t đi u khi n nên chất lượng giảm đau tốt hơn các ỹ thuật truy n thống như tiêm ngắt quãng ho c tiêm liên tục [7]. Kết quả v đi m đau tương đương với Nguyễn V n Quỳ [ ] và một số nghiên cứu hác [3, 4]. Li u fentanyl trong các nghiên cứu đ thường dùng từ 2 - 5 mcg/ml dung dịch, ch ng t i s dụng li u fentanyl 1 mcg/ml dung dịch, vì đối tượng nghiên cứu là NCT, dễ bị ức chế h hấp. Fentanyl c thời gian khởi phát tác dụng giảm đau nhanh, nguy cơ ức chế h hấp muộn thấp và là thuốc được s dụng phổ biến. Việc s dụng li u n n nhằm làm giảm số lần BN yêu cầu giảm đau và dễ đi vào giấc ngủ hơn. Chất lượng giảm đau tốt cả l c nghỉ và l c ho do c hiệp đồng tác dụng của thuốc tê upivacain và fentanyl, làm nâng cao chất lượng giảm đau của thuốc tê. Nghiên cứu của BK Behera (2008) [3] kết luận: giảm đau NMC BN t đi u khi n với hỗn hợp upivacain và fentanyl tốt hơn giảm đau t đi u khi n đường tĩnh mạch với morphin. Tích hợp phần m m t ki m soát mang lại s hài lòng cho BN, vì BN được chủ động, h ng chờ đợi hi đau, t chuẩn độ li u thuốc giảm đau. Vì vậy, s dụng PCEA, cải thiện s hài lòng và giảm chi .
