Bài viết nghiên cứu đánh giá hiệu quả dẫn lưu não thất ra ngoài trong vòng 12 giờ sau triệu chứng khởi phát trong chảy máu não thất có giãn não thất cấp. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ DẪN LƯU NÃO THẤT RA NGOÀI TRONG VÒNG 12 GIỜ SAU TRIỆU CHỨNG KHỞI PHÁT CHẢY MÁU NÃO THẤT CÓ GIÃN NÃO THẤT CẤP Lương Quốc Chính1; Mai Duy Tôn1, Nguyễn ðạt Anh2; Nguyễn Văn Liệu2 1 Bệnh viện Bạch Mai; 2Trường ðại học Y Hà Nội Nghiên cứu ñược thực hiện trên 42 bệnh nhân giãn não thất cấp do chảy máu não thất tại khoa Cấp cứu - bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2011 ñến 8/2014 nhằm ñánh giá hiệu quả dẫn lưu não thất ra ngoài trước 12 giờ sau triệu chứng khởi phát. Bệnh nhân ñược chia 2 nhóm: dẫn lưu não thất trước (nhóm 1, n = 26) và sau (nhóm 2, n = 16) 12 giờ sau triệu chứng khởi phát. Kết quả tốt (khi GCS > 12 ñiểm và mRS ≥ 3) ở nhóm 1 (61,5% và 42,3%) cao hơn nhóm 2 (31,2% và 0%), với p 0,05), chảy máu não xung quanh dẫn lưu (7,7% so với 18,8%, p > 0,05) và viêm não thất (3,8% so với 12,5%, p > 0,05), và tỷ lệ tử vong (3,8% so với 12,5%, p > 0,05) giữa hai nhóm. Kết quả này cho thấy dẫn lưu não thất ra ngoài trước 12 giờ sau triệu chứng khởi phát không làm thay ñổi tỷ lệ các biến chứng và tử vong, nhưng có liên quan tới cải thiện kết quả ngắn hạn (GCS và mRS cải thiện). Từ khóa: dẫn lưu não thất ra ngoài, giãn não thất cấp thể tắc nghẽn, chảy máu não thất, xuất huyết não I. ðẶT VẤN ðỀ Chảy máu não thất là một yếu tố làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày, ước tính khoảng 40 - 80% ở bệnh nhân xuất huyết não [1]. Gần ñây, hai thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên lớn ñã chứng minh tầm quan trọng của chảy máu não thất như một yếu tố dự báo kết quả xấu. Thử nghiệm STICH tiến hành trên 964 bệnh nhân xuất huyết não, 42% có chảy máu não thất và trong ñó có tới 55% có giãn não thất thể tắc nghẽn [2]. Khi chảy máu não thất và giãn não thất cấp phối hợp, tỷ lệ kết quả tốt giảm xuống c òn 11%. Tương tự, chảy máu não thất chiếm 49% bệnh nhân trong thử nghiệm Novo Seven - ICH (n = 399). ðiểm Rankin sửa ñổi (mRS) tại thời ñiểm sau 3 tháng xấu hơn ở nhóm bệnh nhân này [3]. Tăng áp lực nội sọ thường là hậu quả của hiệu ứng khối do
