Bài viết nghiên cứu mô tả đặc điểm hình ảnh phình động mạch não phức tạp và đánh giá kết quả ban đầu của phương pháp đặt stent đổi hướng dòng chảy. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NGHIÊN CỨU ðẶC ðIỂM HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ðIỀU TRỊ PHÌNH ðỘNG MẠCH NÃO PHỨC TẠP BẰNG ðẶT STENT ðỔI HƯỚNG DÒNG CHẢY Vũ ðăng Lưu1 , ðinh Trung Thành2 1 Trường ðại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Saint Paul Nghiên cứu nhằm mô tả ñặc ñiểm hình ảnh và ñánh giá kết quả ñiều trị phình ñộng mạch não phức tạp bằng ñặt stent pipeline ñổi hướng dòng chảy. 37 b ệnh nhân có 38 phình ñộng mạch não phức tạp ñược chẩn ñoán và ñiều trị ñặt stent pipeline tại b ệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2012 ñến tháng 8/2014. ðặc ñiểm hình ảnh phình ñộng mạch não phức tạp ñược mô tả trên ảnh chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả tắc phình ñộng mạch não phức tạp ñược ñánh giá trên ảnh chụp mạch số hóa xóa nền và cộng hưởng từ. ðánh giá lâm sàng theo phân ñộ Rankin cải tiến. Kết quả cho thấy, tỷ lệ gặp phình cổ rộng chiếm 57,89%, phình khổng lồ (> 25mm) chiếm 13,16%, phình hình thoi chiếm 10,53%, phình tái thông lớn chiếm 10,53%, phình dạng b ọng nước chiếm 7,89%. ðặt stent ñổi hướng dòng chảy thành công ñạt 97,4%. Theo dõi trên cộng hưởng từ và ảnh chụp mạch số hóa xóa nền thấy tỷ lệ tắc hoàn toàn ngay sau can thiệp chiếm 5,3%, sau 3 - 6 tháng là 85,7% sau 12 tháng là 90,3%.Tỷ lệ b ệnh nhân hoàn toàn b ình thường (mRS 0 - 1) sau can thiệp chiếm 91,9%. Kết luận: stent ñổi hướng dòng chảy là phương pháp hiệu quả trong ñiều trị các phình ñộng mạch não phức tạp. Từ khóa: stent ñổi hướng dòng chả y, phình ñộng mạch não phức tạp I. ðẶT VẤN ðỀ sẽ gặp khó khăn ñối với các trường hợp phình ñộng mạch não phức tạp bao gồm các túi Phình ñộng mạch não là sự giãn khu t rú phình cổ rộng, túi phình ở vị trí giải phẫu khó dạng hình túi hoặc hình thoi ñộng mạch nội (gốc ñộng mạc h mắt) hoặc nằm ngược sọ, chiếm khoảng 2,3% dân số [1]. Khi vỡ gây hướng, các túi phình tái thông sau ñiều trị bằng vòng xoắn kim loại, túi phình khổng lồ, tỉ lệ tử vong cao 40 - 45%, kèm di chứng nặng nề [1]. ðiều trị can thiệp nội mạch sử dụng túi phình hình thoi, túi phình bóc tách sau vòng xoắn kim loại .
