Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả phục hồi chức năng và các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả sau mổ nối lại bàn tay bằng kỹ thuật vi phẫu. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang 35 bệnh nhân bị đứt rời bàn tay (vùng IV, V) đã được trồng nối > 6 tháng. | T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017 KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG SAU MỔ TRỒNG NỐI BÀN TAY TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Lê Văn Đoàn*; Trần Huy Hùng** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả phục hồi chức năng (PHCN) và các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả sau mổ nối lại bàn tay bằng kỹ thuật vi phẫu. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 35 bệnh nhân (BN) bị đứt rời bàn tay (vùng IV, V) đã được trồng nối > 6 tháng. Kết quả: phục hồi vận động: 20 BN (57,1%) gần như bình thường; phục hồi cảm giác: chủ yếu là S2 (45,7%), không trường hợp nào S0; quay trở lại công việc ban đầu 60%. Mức độ hài lòng của BN 97%. Tất cả các trường hợp nối lại đều PHCN, trừ 1 BN. Hình thái tổn thương, thời gian thiếu máu và tập PHCN ảnh hưởng tới kết quả PHCN (p 6 tháng. 2. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang không đối chứng. * Nội dung nghiên cứu: - Tuổi, giới tính. - Nguyên nhân, hình thái, vị trí hay tay tổn thương, vùng tổn thương. - Đặc điểm đứt rời: đứt rời hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn. - Cách bảo quản chi đứt rời: bảo quản đúng, bảo quản không đúng và không bảo quản. - Thời gian thiếu máu (chia làm 5 nhóm): 16 giờ. 122 - Tập PHCN (chia làm 3 nhóm): tập đầy đủ; tập không đúng, không đủ thời gian và không tập (theo bài tập của Walsh ). - Di chứng (sau phẫu thuật ≥ 6 tháng, chia làm 4 nhóm): bàn tay lệch trục; không liền xương, khớp giả; sẹo co kéo, biến dạng; dính gân, tuột, đứt mối gân. - Phẫu thuật sửa chữa bổ sung (chia làm 6 loại): kết lại xương; ghép xương; nối lại gân, ghép gân; gỡ dính gân, chuyển gân; can thiệp phần mềm, sửa sẹo co kéo; chỉnh sửa biến dạng. - Nghề nghiệp (gồm 3 nhóm): quay trở lại nghề ban đầu như trước khi bị tai nạn, thay đổi nghề nghiệp khác và tàn phế. * Các chỉ tiêu đánh giá (theo đánh giá của Pho [1]): - Phục hồi vận động (gồm 3 mức): mức 1 (có khả năng cầm nắm, nhón nhặt các vật nhỏ, tham gia lao động, sinh hoạt hàng ngày tốt); mức 2 (có thể cầm nắm các vật lớn, tham gia lao
