Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định một số yếu tố nguy cơ của mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ối. Nghiên cứu tiến hành trên 115 thai phụ đơn thai thiểu ối mổ lấy thai được chọn vào nhóm bệnh và 115 thai phụ thiểu ối sinh ngã âm đạo được chọn vào nhóm chứng. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI Ở THAI TRƯỞNG THÀNH THIỂU ỐI Lê Hồng Cẩm*, Phan Mỹ Duyên** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỷ lệ mới mắc của thiểu ối rất khác nhau thay đổi tùy theo định nghĩa, nói chung tỷ lệ từ 1 - 4 %. Đa số các bác sĩ sản khoa có khuynh hướng chấm dứt thai kỳ khi thai đủ trưởng thành thiểu ối vì sẽ tăng bệnh suất và tỷ suất chết chu sinh nếu kéo dài các thai kỳ này. Vấn đề là chọn phương pháp mổ lấy thai hay sinh ngã âm đạo để đảm bảo an toàn cho thai phụ và thai nhi. Mục tiêu: Xác định một số yếu tố nguy cơ của mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ối. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng gồm 115 thai phụ đơn thai thiểu ối mổ lấy thai được chọn vào nhóm bệnh và 115 thai phụ thiểu ối sinh ngã âm đạo được chọn vào nhóm chứng. Bắt cặp tỷ lệ 1:1 theo nhóm tuổi thai phụ, tiền thai chưa hay đã sinh. Số liệu tìm yếu tố nguy cơ mổ lấy thai được lấy từ hồ sơ bệnh án so với nhóm chứng, phân tích thống kê dùng chi bình phương và tính OR với khoảng tin cậy 95%. Kết quả: Chỉ số ối = 3 - 4 cm có nguy cơ mổ lấy thai gấp 4,5 lần so với chỉ số ối = 4 - 5 cm (khoảng tin cậy 95% 1,5-13,2), Bishop 5 điểm (khoảng tin cậy 95% 2- 35). Nhịp tim thai bất định giai đoạn 2 trên monitoring có nguy cơ mổ lấy thai tăng 32,4 lần so với nhịp tim thai bình thường (khoảng tin cậy 95% 2,3-456). Tăng co khi vào chuyển dạ có nguy cơ mổ lấy thai 8,2 lần so với không tăng co. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về điểm Apgar sau sinh 5 cm, rỉ ối hoặc vỡ ối non, vết mổ cũ lấy thai hay bóc nhân xơ TC, khung chậu hẹp, giới hạn, thai quý, ngôi bất thường (ngôi mông, ngôi 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 ngang ), con to > , con so, mẹ > 35 tuổi, KẾT QUẢ hồ sơ không đủ dữ kiện >10%. Bảng 1: Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn nhóm chứng Đặc điểm Sinh ngả âm đạo. Tiêu chuẩn nhận vào Sanh Mổ lấy thai ngả AĐ Tổng N1 = 115 N2 = 115 N= .
