Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá suy thượng thận thứ phát trên bệnh nhân đang dùng glucocorticoid dài hạn bằng các nghiệm pháp động. Nghiên cứu thực hiện tại khoa Nội tiết, bệnh viện Nhân dân 115 từ 2/2009 tới 9/2012. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 4 * 2014 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ SUY CHỨC NĂNG THƯỢNG THẬN Ở BỆNH NHÂN DÙNG GLUCOCORTICOID DÀI HẠN BẰNG CÁC NGHIỆM PHÁP ĐỘNG Trần Quang Nam*, Nguyễn Thy Khuê* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá suy thượng thận thứ phát trên bệnh nhân đang dùng glucocorticoid dài hạn bằng các nghiệm pháp động. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế cắt ngang, thực hiện tại khoa Nội tiết, bệnh viện Nhân dân 115 từ 2/2009 tới 9/2012. Chọn bệnh nhân từ 16 tới 70 tuổi, đang dùng glucocorticoid dài hạn đang trong giai đoạn liều thấp duy trì, có chỉ định đánh giá chức năng vỏ thượng thận. Bệnh nhân được làm nghiệm pháp Synacthen tác dụng ngắn 250μg (đo cortisol huyết tương 0 phút trước, 30 phút và 60 phút sau tiêm Synacthen), sau đó ít nhất 3 ngày thực hiện nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán suy thượng thận dựa vào cortisol huyết tương tối đa =2 tuần). Đang dùng liều glucocorticoid duy trì tương đương hay thấp hơn prednisone từ 5 tới 10 mg hoặc methylprednisolone 4 tới 8 mg mỗi ngày. Liều này ổn định ít nhất 2 tuần trước nghiên cứu. Tiền căn dùng thuốc nguồn gốc không rõ loại (khả năng chứa glucocorticoid) có biểu hiện Cushing (da mỏng, dễ bầm máu, vẻ mặt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 4 * 2014 Cushing) và cortisol huyết thanh buổi sáng thấp. Tiêu chuẩn loại trừ Dùng glucocorticoid dưới 2 tuần; Đang có bệnh lý cấp tính; Đang dùng liều glucocorticoid tấn công kiểm soát bệnh lý theo chỉ định; Có chống chỉ định của nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insulin (bệnh tim thiếu máu cục bộ, tiền căn động kinh); Đang dùng thuốc có chứa estrogen; Chu kỳ thức ngủ thay đổi (ví dụ: làm ca đêm). Bệnh nhân được giải thích về ý nghĩa nghiên cứu này và đồng ý ký tên vào bản ưng .
