Nghiên cứu tiền cứu trên các trường hợp mổ lại cắt bỏ NĐM. Khảo sát các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học. Mô tả khó khăn và kết quả của mổ lại. Trong thời gian từ 8/1998 đến10/2003, chúng tôi đã mổ lại cắt NĐM cho11 TH gồm 10 nữ, 1 nam. Tuổi trung bình 38,91 năm. Có 4 TH nối NĐM-tá tràng, 5 TH nối NĐM-hỗng tràng, 2 TH nối NĐM-túi mật. Thời gian từ lúc mổ lần đầu trung bình là13,09 năm. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc MOÅ LAÏI CAÉT NANG ÑÖÔØNG MAÄT SAU NOÁI NANG-RUOÄT NON Nguyeãn Cao Cöông*, Leâ Vaên Nghóa*, Vaên Taàn* TOÙM TAÉT Nang ñöôøng maät laø beänh baåm sinh ña soá ôû treû nhoû. Tröôùc kia ñieàu trò laø noái NÑM-taù traøng hay hoång traøng nhöng ñeå laïi nhieàu bieán chöùng. Moå laïi caét boû NÑM loaïi boû ñöôïc bieán chöùng naøy. Muïc tieâu nghieân cöùu laø khaûo saùt caùc bieán chöùng cuûa noái nang-ruoät non vaø ñaùnh giaù khoù khaên, keát quaû moå laïi caét NÑM. Nghieân cöùu tieàn cöùu treân caùc tröôøng hôïp moå laïi caét boû NÑM. Khaûo saùt caùc trieäu chöùng laâm saøng, caän laâm saøng, hình aûnh hoïc. Moâ taû khoù khaên vaø keát quaû cuûa moå laïi. Trong thôøi gian töø 8/1998 ñeán10/2003, chuùng toâi ñaõ moå laïi caét NÑM cho11 TH goàm 10 nöõ, 1 nam. Tuoåi trung bình 38,91 naêm. Coù 4 TH noái NÑM-taù traøng, 5 TH noái NÑM-hoãng traøng, 2 TH noái NÑM-tuùi maät. Thôøi gian töø luùc moå laàn ñaàu trung bình laø13,09 naêm. Beänh caûnh laâm saøng laø nhieãm truøng ñöôøng maät taùi dieãn 7 TH, ñau haï söôøn phaûi 4 TH. Sieâu aâm chaån ñoaùn NÑM trong 10 TH, CT-Scan 3 TH, chuïp maät tuïy ngöôïc doøng 1 TH, chuïp ñöôøng maät qua da 1 TH. Coù 7 TH NÑM loaïi I vaø 4 TH loaïi IVA. Moå laïi caét boû nang toaøn phaàn vaø noái oáng gan-hoãng traøng Roux-enY 9 TH, caét gaàn toaøn phaàn nang chæ ñeå laïi maûnh dính cuoáng gan 2 TH. Trong nhoùm BN moå laïi coù 1 TH ung thö nang OMC 6 naêm sau moå noái NÑM-taù traøng. Phaãu thuaät laïi coù khoù khaên hôn do dính, neân thôøi gian moå vaø thôøi gian naèm vieän coù laâu hôn, tuy nhieân bieán chöùng sau moå khoâng khaùc bieät so vôùi nhoùm moå laàn ñaàu. Theo doõi coù 1 TH ung thö ÑM sau moå caét NÑM 2 naêm vaø 1 TH soûi trong gan sau 4 naêm. Caùc TH khaùc khoâng coøn trieäu chöùng. Noái NÑM-taù traøng hay hoãng traøng ñeå laïi nhieàu bieán chöùng keùo daøi. Moå laïi caét boû NÑM laø caàn thieát tuy coù khoù khaên hôn nhöng keát quaû böôùc ñaàu laø .
