Bài giảng trình bày các nội dung: nguyên nhân của suy tim, các Peptid lợi niệu (bài niệu); NT-proBNP, Natriuretic Peptides; nồng độ BNP trong suy tim, mối tương quan mật thiết giữa nồng độ NT-proBNP và phân độ NYHA trên bệnh nhân suy tim; nguyên nhân đau ngực và khó thở tại khoa cấp cứu; thách thức chẩn đoán, các yếu tố dự đoán suy tim; ứng dụng của NT-proBNP trong đánh giá ban đầu triệu chứng khó thở; giá trị loại trừ không phụ thuộc tuổi. Để nắm chi tiết các nội dung bài giảng. | Bài giảng Ứng dụng NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim – . Hồ Thượng Dũng ỨNG DỤNG NT-proBNP trong chẩn đoán Suy Tim PGS. TS. Hồ Thượng Dũng BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TPHCM HÀ NỘI- 10/ 2016 Nguyên nhân Suy tim Ischemic heart disease (Coronary artery disease) Myocardal infarction Hypertension Valve disease Cardiomyopathies Congenital heart defects Infections (endocarditis, myocarditis) SUY TIM Drugs, toxins Others Các peptid lợi niệu (bài niệu) Phóng thích từ tim Tim bình thường Tim Suy ANP NT-proANP ANP NT-proANP BNP BNP NT-proBNP NT-proBNP Phì đại Tim bình thường bài tiết (NT- Suy tim: (NT-pro)ANP và lượng (NT-pro)BNP pro) ANP và lượng nhỏ (NT- cao hơn rất nhiều được phóng thích dẫn đến sự pro)BNP. khác biệt giữa tim bình thường và tim bị suy. Vì Chú ý: Đó có thể là lý do, tại sao vậy, (NT-pro)BNP có độ nhạy lâm sàng cao hơn (NT-pro)BNP được phát hiện (NT-pro)ANP. trong máu người khoẻ mạnh Chú ý: Trong suy tim thất trái lớn to lên, thường được gọi là phì đại NT-proBNP Released from the heart proBNP1-108 Heart Blood BNP Active protein Shorter half life (20 min) WALL NT-proBNP STRESS Inactive protein Longer half life (60 to 120 min) Higher sensitivity Level directly correlates with level of overstretching of heart muscle Natriuretic peptides So sánh BNP và NT-proBNP NT-proBNP BNP Không có hoạt tính Có hoạt tính hormon thần kinh 76 amino acids 32 amino acids Thời gian bán hủy: 60-120 min 20 min Nồng độ cao trong huyết tương, phản ánh Nồng độ thấp hơn trong huyết toàn cảnh tình trạng của tim tương, tùy thuộc vào thời điểm hiện tại của bệnh nhân Ổn định đến 3 ngày ở nhiệt độ phòng Ít ổn định Không bị ảnh hưởng bới thuốc điều trị Bị ảnh hưởng khi điều trị bằng BNP tái tổ hợp Mueller T et al. Clin Chim Acta 2004;341: 41-48.; Yeo KT et al. Clin Chim Acta 2003; 338: 107-115. 5 Nồng độ BNP trong suy tim TL : Morrison LK et al. J Am Coll Cardiol 2002 ; 39 : .
