Bài giảng cung cấp các thông tin kiến thức: thai chậm tăng trưởng trong tử cung, định nghĩa thai chậm tăng trưởng trong tử cung, siêu âm chẩn đoán, Doppler màu, vai trò của Doppler màu, hiệu ứng Doppler, Cơ chế thai chậm tăng trưởng trong tử cung. | Bài giảng Siêu âm đánh giá sự tăng trưởng thai - BS. Huỳnh Văn Nhàn SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI BS HUỲNH VĂN NHÀN BỆNH VIỆN TỪ DŨ NĂM 2005 MỞ ĐẦU Rối loạn sự tăng trưởng của thai gồm: Thai chậm tăng trưởng trong tử cung (Intrauterine growth restriction IUGR) Thai to Cả hai loại đều làm tăng tần suất bệnh tật và tử vong chu sinh. Do đó, cần được chẩn đoán trước sanh để quyết định thời điểm và phương pháp chấm dứt thai kỳ nhằm giảm các nguy cơ chu sinh. THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG Năm 1966, Scott&Usher báo cáo tỷ lệ tử vong tăng gấp 8 lần nếu trọng lượng trẻ ở vị bách phân thứ 310 và gấp 20 lần nếu P ĐỊNH NGHĨA TCTTTTC Trước sanh Trọng lượng thai NGUYÊN NHÂN TCTTTTC THAI Bất thường NST: Trisomie 13,18,21; monosomy 45XO . . Dị tật bẩm sinh: thoát vị rốn, thoát vị hoành, vô sọ, . . Đa thai: Song thai 1 nhau 1 ối, HC truyền máu/ST, . . BÁNH NHAU Sự xâm lấn bất thường của nguyên bào nuôi Nhồi máu nhau đa ổ, bướu máu bánh nhau Vị trí dây rốn cắm bất thường Nhau tiền đạo. MẸ Suy dinh dưỡng, bệnh tim, bệnh thận, bệnh mạch máu, nhiễm trùng Hút thuốc, uống rượu Tiền căn sanh non, sanh con nhẹ cân. Mẹ đang điều trị thuốc kháng đông, corticoid, THAI CHẬM TTTTC Thường TCTTTTC, các phần cơ thể giảm không tương xứng nhau. Điển hình: Bụng nhỏ, đầu và các chi bình thường hay gần như bình thường. Trường hợp nghiêm trọng, xảy ra ở giai đoạn sớm: thai nhỏ tương xứng nhau. Do vậy, một số tác giả chi làm 2 loại: Không tương xứng: phổ biến, thường do bánh nhau Tương xứng: bất thường NST, nhiễm trùng thai SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN 3 BƯỚC ĐỂ ƯỚC TÍNH VỊ BÁCH PHÂN CỦA TRỌNG LƯỢNG THAI Xác định chính xác tuổi thai: dựa vào SA 3 tháng đầu, đo CRL( sai số tuần) Ước tính trọng lượng thai theo các số đo đạc trên SA hiện tại. Tra bảng để xác định trọng lượng thai tính được ở vị bách phân thứ mấy theo tuổi thai. Chẩn đoán TCTTTTC nếu P thai .
