Bài giảng cung cấp các nội dung: sinh lý tiết Insulin 24 giờ, vì sao cần kiểm soát đường huyết đói trước, giảm biến cố tim mạch, dược động học Insulin nội sinh và Insulin ngoại sinh, Insulin người và Insulin Analogue, Insulin nền, trước ăn và trộn sẵn, Insulin Analogue tác dụng ngắn. | Bài giảng Khởi trị Insulin cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Insulin nền hay trộn sẵn đã có đủ bằng chứng để trả lời chưa - Trần Quang Khánh Ngày duyệt nội bộ 08/17 KHỞI TRỊ INSULIN CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 INSULIN NỀN HAY TRỘN SẴN: Đã có đủ bằng chứng để trả lời chưa ? Trần-Quang-Khánh Bộ môn Nội tiết - ĐHYD TPHCM Ngày GEM Center Ngày duyệt nội bộ 08/17 Sinh lý tiết insulin 24 giờ 15 Glucose huyết glucose huyết (mmol/l) sau ăn 10 Glucose huyết khi đói Bệnh nhân ĐTĐ 5 Đối tượng khỏe mạnh 0 06:00 12:00 18:00 24:00 06:00 Giờ Riddle M. Diabetes Care 1990;13:676−86. Ngày duyệt nội bộ 08/17 Vì sao cần kiểm soát đường huyết đói trước ? Đái Tháo Đường 2 Glucose (mmol/L) Bình thường 0 Đầu xuôi đuôi lọt. 0600 1000 Tục1400 ngữ dân1800 gian Việt2200 Nam 0200 0600 Thời gian trong ngày Polonsky et al, N Engl J Med 1988 Ngày duyệt nội bộ 08/17 Vai trò của ĐH đói và ĐH sau ăn lên biến cố tim mạch STEPHANO DEL PATRO. DIABETES CARE, VOLUME 36, SUPPLEMENT 2, AUGUST 2013 Ngày duyệt nội bộ 08/17 Vậy làm gì để giảm biến cố tim mạch ? Ngày duyệt nội bộ 08/17 Dược động học insulin nội sinh và insulin ngoại sinh Ngày duyệt nội bộ 08/17 Insulin người và insulin analogue Chuỗi A Human Insulin Chuỗi B Aspart Asp Glulisine Lys Glu Lispro Lys Pro Gly Glargine Arg Arg Ngày duyệt nội bộ 08/17 Insulin nền, trước ăn và trộn sẵn Insulin nền Insulin trước ăn Insulin trộn sẵn Giảm glucose huyết đói Giảm glucose huyết sau ăn Giảm glucose huyết đói/sau ăn Tác dụng kéo dài không đỉnh Tác dụng ngắn Tác dụng hai pha Tiêm vào buổi sáng và/hoặc tối Tiêm trước bữa ăn Tiêm trước bữa ăn Nồng độ insulin Nồng độ insulin Nồng độ insulin 0 4 8 12 16 20 24
