Kiến thức chính xác về giải phẫu TM gan và quan hệ với TM chủ dưới rất quan trọng trong phẫu thuật gan, bao gồm cắt gan bán phần, chấn thương gan và ghép gan. Hiểu biết này giúp giới hạn chảy máu khối lượng lớn, thuyên tắc khí do rách các TM lớn, duy trì cung lượng máu TM ra khỏi gan (hepatic venous outflow, HVO) sau khi mổ. | Giải phẫu ngoại khoa ứng dụng trong ghép gan phân thùy Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 GIẢI PHẪU NGOẠI KHOA ỨNG DỤNG TRONG GHÉP GAN PHÂN THÙY Trần Vĩnh Hưng Kiến thức chính xác về giải phẫu TM gan và transplantation, SLT) và ghép gan từ người quan hệ với TM chủ dưới rất quan trọng trong cho sống (living donor liver transplantation, phẫu thuật gan, bao gồm cắt gan bán phần, chấn LDLT) đã giúp tăng nguồn gan ghép cho thương gan và ghép gan22. Hiểu biết này giúp người lớn và trẻ con(5,16). LDLT có nguy cơ gây giới hạn chảy máu khối lượng lớn, thuyên tắc biến chứng ở người cho, và quan trọng là giảm khí do rách các TM lớn, duy trì cung lượng máu tối thiểu biến chứng ở cả người cho và người TM ra khỏi gan (hepatic venous outflow, HVO) nhận, để làm tăng tỉ lệ thành công và áp dụng sau khi mổ. của kỹ thuật ghép gan. Hầu hết các biến Ảnh hưởng của tắc cung lượng máu TM ra chứng về đường mật và mạch máu sau mổ trên chức năng gan là phần ít được hiểu biết gắn liền với kỹ thuật mổ và các bất thường nhất trong phẫu thuật gan. Duy trì HVO giữ vai giải phẫu. trò chủ yếu trong ngăn ngừa rối loạn chức năng Mặc dù có nhiều phương tiện như siêu âm gan hoặc suy gan, tùy theo mức độ bế tắc HVO. trong mổ, chụp mạch máu, CT, MRI được dùng Tuy nhiên, thành phần tạo nên HVO đầy đủ sau thường quy trong người cho sống để vẽ sơ đồ phẫu thuật gan vẫn còn nhiều bàn cải(21). mạch máu và đường mật(18), quy trình này không Cột 2 TM gan có thể chịu được, đã thực hiện thực hiện thường quy trong chia gan tử thi. Hơn ở 2 bệnh nhân chấn thương(24). Các nghiên cứu nữa, không phải tất cả các bất thường có thể huyết động trên người cho thấy sau khi cột 1 TM chứng minh chắc chắn bằng những phương tiện gan, một cầu nối tắt (shunt) TM-TM trong gan này, nhiều trường hợp chỉ rõ ràng khi nhìn thấy tạo ra trong vùng TM gan bị tắc(24,32) (có thể có cụ thể. Do đó, PTV ghép phải hiểu rõ GPH bình hoặc không đảo ngược dòng máu trong hệ TM
