Bài giảng trình bày dị dạng động tĩnh mạch ruột hỗng tràng gây xuất huyết tiêu hóa dưới ở trẻ sơ sinh báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn. bài giảng để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu. | Bài giảng Dị dạng động tĩnh mạch ruột hỗng tràng gây xuất huyết tiêu hóa dưới ở trẻ sơ sinh báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn - BS. Nguyễn Hữu Chí DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI Ở TRẺ SƠ SINH BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ HỒI CỨU Y VĂN • BS Nguyễn Hữu Chí - BS Đào Trung Hiếu BS Huỳnh Nhất Hạnh Nhân - BS Vũ Thị Hoa Đào BSVõ Hà Nhật Thúy • Khoa CĐHA Siêu âm - BV Nhi đồng 1 NỘI DUNG • Mở đầu • Ca lâm sàng • Bàn luận • Kết luận MỞ ĐẦU • Dị dạng mạch máu nội tạng: – hiếm – xuất hiện từ giai đoạn bào thai, có biểu hiện lâm sàng bất cứ giai đoạn nào trong cuộc đời, – biến chứng xuất huyết, suy tim, tử vong • XHTH dưới ở trẻ em: nguyên nhân tùy theo nhóm tuổi • XHTH từ ruột non hiếm gặp, khó chẩn đoán, mà nguyên nhân từ dị dạng động tĩnh mạch lại càng hiếm và khó khăn hơn CA LÂM SÀNG • Bé trai 20 ngày tuổi, nhập viện vì tiêu máu. Sau sinh 8 ngày, bé tiêu máu 3 lần, được điều trị kháng sinh và truyền máu, hết tiêu máu 10 ngày, xuất viện. Về nhà được 1 ngày, bé tiêu máu trở lại, người nhà đưa bé đến BVNĐ1. • Tình trạng lúc nhập viện: da xanh, tiêu máu 4-5 lần, được chẩn đoán viêm ruột, xuất huyết tiêu hóa dưới, thiếu máu. • Trong thời gian nằm viện, bé tiêu máu 2-3 đợt và được truyền máu 3 lần • Hb . Hct . Tiểu cầu bình thường • Tiền căn sản khoa: bình thường • Nội soi – Soi cao 30cm vùng góc lách có 2 vết loét dài 1cm và , đáy loét màu trắng phù nề xung quanh – Cấu trúc mạch máu tốt, không thấy chỗ chảy máu. Không thấy bất thường cấu trúc mạch máu. Siêu âm: Thành ruột hỗng tràng vùng hông bên (T) có 1 búi mạch máu d=14x23mm, có tăng sinh mạch máu, có dấu turbulence phổ động mạch Vs= 153cm/s RI . Dãn nhẹ mạch máu mạc treo. Phẫu thuật: Ổ bụng sạch, mạc treo hỗng tràng cách góc Treitz 80cm có 1 búi dị dạng mạch máu, nghĩ có rò động tĩnh mạch, kích thước x 2 cm màu đỏ sẫm. Mở rộng trocar rốn. Đưa đoạn hỗng tràng ra ngoài. Cắt đoạn hỗng .
