Bài viết trình bày đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân trong xạ trị 3D-CRT vùng tiểu khung sử dụng hình ảnh hai chiều xác minh trước điều trị và đề xuất một “setup margin” tối ưu trong xạ trị vùng tiểu khung để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất có thể. | XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ ĐÁNH GIÁ SAI SỐ CÀI ĐẶT TRONG XẠ TRỊ 3D-CRT UNG THƯ VÙNG TIỂU KHUNG SỬ DỤNG HƯỚNG DẪN HÌNH ẢNH 2D-KV NGUYỄN TRUNG HIẾU1 TRẦN BÁ BÁCH2 NGUYỄN ĐÌNH LONG2 NGUYỄN VĂN HÂN1 HÀ NGỌC SƠN1 NGUYỄN VĂN NAM1 ĐOÀN TRUNG HIỆP3 TÓM TẮT Mục đích Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân trong xạ trị 3D-CRT vùng tiểu khung sử dụng hình ảnh hai chiều xác minh trước điều trị và đề xuất một setup margin tối ưu trong xạ trị vùng tiểu khung để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất có thể. Đối tượng và phương pháp 41 bệnh nhân ung thư phụ khoa và trực tràng xạ trị kỹ thuật IGRT 3D-CRT được nghiên cứu hồi cứu. Chụp xác minh trước điều trị bằng hình ảnh 2 chiều được thực hiện 2 lần tuần. Những hình ảnh này được so sánh với ảnh tái tạo 2 chiều từ hình ảnh chụp CT mô phỏng dựa trên cấu trúc giải phẫu xương. 563 cặp ảnh 2D-kV được phân tích. Sự di lệch trung bình sai số hệ thống sai số ngẫu nhiên và Setup margin được tính toán. Kết quả Setup margin tính được là 4 6mm 6 6mm và 6 9mm cho các hướng trước-sau đầu-chân và trái-phải tương ứng. Đây là mức setup margin tối thiểu đảm bảo cấp đủ liều vào mục tiêu và tránh các cơ quan nguy cấp theo kế hoạch. Kết luận Hình ảnh 2D-kV là công cụ hiệu quả giúp phát hiện và điều chỉnh chính xác vị trí của bệnh nhân xạ trị vùng tiểu khung để đạt hiệu quả xạ trị cao. Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự chính xác cao trong cài đặt bệnh nhân xạ trị vùng tiểu khung ở Trung tâm xạ trị Vinmec. Từ khóa Sai số cài đặt ung thư vùng tiểu khung xác minh hình ảnh 2D-kV. ABSTRACT Purpose To assess three-dimensional setup errors in image-guided pelvic radiotherapy using kilovoltage two dimension planar kV-2D and propose optimum Setup margins in pelvic radiotherapy to achieve the best possible therapeutic ratio. Materials and Methods Fourty-one patients with gynecological and rectal cancers who were treated with IGRT 3D-CRT were included in the study. 2D-kV was done twice a week and some of them was done daily. These images were registered with the DRR images
