Bài giảng Dược lý học - Bài 22: Thuốc trợ tim với các nội dung mối liên quan giữa cấu trúc hóa học và dược động học của thuốc loại glycoside; cơ chế tác dụng và độc tính của digitalis; chỉ định và chống chỉ định của digitalis và strophanthus. | D îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa Bµi 22 thuèc trî tim Môc tiªu häc tËp Sau khi häc xong bµi nµy sinh viªn cã kh n ng 1. Nªu îc mèi liªn quan gi a cÊu tróc hãa häc vµ d îc éng häc cña thuèc lo i glycosid 2. Ph n tÝch îc c chÕ t c dông vµ éc tÝnh cña digitalis 3. Ph n biÖt îc chØ Þnh vµ chèng chØ Þnh cña digitalis vµ strophantus 4. Tr nh bµy îc c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña hai nhãm thuèc trî tim do lµm t ng AMPv Thuèc trî tim lµ nh ng thuèc cã t c dông lµm t ng lùc co bãp cña c tim dïng trong c c tr êng hîp suy tim. C c thuèc îc chia lµm 2 nhãm - Thuèc lo i glycosid îc chØ Þnh trong suy tim m n. - Thuèc kh ng ph i glycosid dïng trong suy tim cÊp tÝnh. 1. Thuèc lo i glycosid glycosid trî tim digitalis C c thuèc lo i nµy Òu cã 3 Æc iÓm chung - TÊt c Òu cã nguån gèc tõ thùc vËt c c loµi Digitalis Strophantus - CÊu tróc ho häc gÇn gièng nhau Òu cã nh n steroid nèi víi vßng lacton kh ng b o hßa ë C 17 gäi lµ aglycon hoÆc genin cã t c dông chèng suy tim. VÞ trÝ C 3 nèi víi mét hoÆc nhiÒu ph n tö êng ose kh ng cã t c dông d îc lý nh ng nh h ëng Õn d îc éng häc cña thuèc. - HiÖn chØ cßn digoxin vµ digitoxin îc dïng ë l m sµng. Digitoxin kh c digoxin lµ kh ng cã OH ë C 12 v thÕ Ýt tan trong n íc h n. - C c thuèc t c dông trªn tim theo cïng mét c chÕ. Digoxin . D îc éng häc . HÊp thu D îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa Glycosid kh ng ion ho îc khuÕch t n thô éng qua èng tiªu hãa d dµy t trµng ruét non thuèc cµng tan trong lipid cµng dÔ khuÕch t n. C c nhãm OH cña genin lµ nh ng cùc a n íc lµm h n chÕ é tan trong lipid cña thuèc - Digitoxin chØ cã mét nhãm OH tù do ë C 14 nªn dÔ tan trong lipid îc hÊp thu hoµn toµn khi uèng. - Uabain cã 5 nhãm OH tù do kh ng hÊp thu qua êng tiªu ho nªn ph i tiªm tÜnh m ch. HiÖn kh ng cßn îc dïng n a. - Digoxin cã 2 nhãm OH tù do hÊp thu qua êng tiªu hãa tèt h n uabain nh ng kh ng hoµn toµn nh digitoxin. . Ph n phèi Thuèc cµng dÔ tan trong .
