Bài giảng Chảy máu trong 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén và trong chuyển dạ trình bày các nội dung chính sau: Các nguyên nhân gây chảy máu trong 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén và trong chuyển dạ; Kể được các triệu chứng về rau tiền đạo, rau bong non, vỡ tử cung và triệu chứng của các nguyên nhân thường gặp trong chuyển dạ; Đưa ra được hướng xử trí thích hợp cho từng nguyên nhân. | CHẢY MÁU TRONG 3 THÁNG CUỐI THỜI KỲ THAI NGHÉN và TRONG CHUYỂN DẠ PGS. TS. Phạm Bá Nha Mô c tiªu 1. Nêu được các nguyên nhân gây chảy máu trong 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén và trong chuyển dạ. 2. Kể được các triệu chứng về rau tiền đạo rau bong non vỡ tử cung và triệu chứng của các nguyên nhân thường gặp trong chuyển dạ. 3. Đưa ra được hướng xử trí thích hợp cho từng nguyên nhân. CÁC BỆNH CHÍNH RAU TIỀN ĐẠO RAU BONG NON VỠ TỬ CUNG CHẢY MÁU TRONG VÀ SAU ĐẺ. RAU TIỀN ĐẠO RAU TIỀN ĐẠO Rau tiền đạo là bánh rau bám ở đoạn dưới và cổ tử cung nó chặn phía trước cản trở đường ra của thai nhi khi chuyển dạ đẻ. Rau tiền đạo là một trong nhưng bệnh lý của bánh rau về vị trí bám. Nó gây chảy máu trong 3 tháng cuối của thời kỳ thai nghén trong chuyển dạ và sau đẻ. Rau tiền đạo có khả nng gây tỷ lệ tử vong và mắc bệnh cho mẹ hoặc cho con do chảy máu và đẻ non. Nếu rau tiền đạo được phát hiện sớm và xử trí tốt chúng ta có thể hạn chế được tỷ lệ tử vong và mắc bệnh cho mẹ và con. Ngày nay nhờ có siêu âm hinh ảnh chúng ta có thể phát hiện sớm rau tiền đạo khi chưa có dấu hiệu chảy máu là một thuận lợi cho xử trí và chẩn đoán rau tiền đạo. Ph n lo i Phân loại theo giải phẫu - Rau tiền đạo bám thấp một phần bánh rau bám lan xuống đoạn dưới của tử cung. Ta chỉ có thể chẩn đoán hồi cứu sau khi đẻ khoảng cách ta đo từ mép bánh rau tới lỗ màng rau dưới 10 cm. - Rau tiền đạo bám bên Là một phần bánh rau bám thấp hơn nữa xuống đoạn dưới tử cung ta chỉ có thể chẩn đoán xác định sau khi đẻ mép bánh rau tới lỗ rách màng rau dưới 10 cm. - Rau tiền đạo bám mép Là mép bánh rau bám sát vào lỗ rách của màng rau. Loại này ta có thể chẩn đoán được trong lúc chuyển dạ khi cổ tử cung mở hết thăm dò trong có thể sờ thấy bờ bánh rau sát mép cổ tử cung. - Rau tiền đạo trung tâm không hoàn toàn Là khi chuyển dạ cổ tử cung mở thăm trong qua lỗ tử cung ta có thể thấy một phần bánh rau che lấp một phần lỗ tử cung và phần còn lại là màng ối thai có khả năng đẻ được đường dưới. - Rau tiền đạo trung tâm .
